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护理查房低钾血症描述 添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 书目 病例简介 问题： 患者：郭连掌 男 69岁 诊断：前列腺增生 主诉：进行性排尿困难15年 既往病史：高血压10余年， （口服吲哒帕胺）、结肠纤维 瘤手术史 协助检查：B超示：前列腺增大伴钙化（大小：） （1-19）钾： （1-21）钾： （1-24）钾： 完善检查1-27硬膜外麻醉下行“ 经尿道前列腺电切术” 1.钾的正常值是多少？ 2.什么是低钾血症？临 床表现是什么？ 3.引起低钾血症的缘由？ 4.针对低钾血症患者怎 样补钾？ 5.低钾血症患者怎样护 理？ 一、钾的生理功能：（正常人体内约含3500mmol的钾离子，细胞内液含量约占98%以上，钾离子是细胞内液的主要阳离子。细胞外液含量只占2%，正常血清钾离子浓度为mmol/L。正常人每日须要40mmol的钾，摄入钾的80%以上经肾脏排出,醛固酮对肾脏起着潴钠排钾的作用。） 1.参与维持细胞的正常代谢，维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡 3.维持心肌正常功能 重度低钾血症＜mmol/L 轻度低钾血症 （） 中度低钾血症 （/L） 二、诊断标准 低钾血症（ ＜ /L） ①钾的摄入缺乏(昏迷、厌食、养分不良） ②钾丧失过多（呕吐、腹泻） ③钾从细胞外转移到细胞内（碱中毒、胰岛素治疗、输入冷冻的红细胞） 患者出现低钾的缘由：(长期服用吲哒帕胺) 磺胺类利尿剂 利尿和钙离子拮抗 胃肠道反响 体位性低血压 过敏反响 电解质紊乱 低钾血症 由于运用后吲哒帕胺后血浆容量和细胞外液削减，尿中排出的钾离子增加，因此长期服用而引起低钾血症。 四、临床表现 ①肌无力：四肢、躯干、呼吸肌，致呼吸困难；软瘫（腱反射减退）； 主要引起神经、肌肉应激性降低及心肌应激性增加 ②肠麻痹表现：厌食、恶心、呕吐、腹胀、肠蠕动减弱、麻痹性肠梗阻及绞痛、便秘 ③泌尿系：尿量增加、夜尿多、尿潴留 ④心脏血管：心跳变快、室性早搏、脉搏细弱、心律不齐、严峻心跳停止 五、诊断检查： 血液检查：血清钾浓度低于，PH值上升且伴代谢性碱中毒。 尿液检查：尿比重下降（）。 心电图变更：ST段降低、T波倒置或变平，QT间期延长、U波出现、心肌复极化延长。 六、治疗： 静脉补钾 基本原则 泵入高浓度 氯化钾 的操作 氯化钾致痛 缘由 及处理 粮食：以荞麦、玉米、红薯、大豆等含钾元素较高。 水果：以香蕉含钾元素最高、芒果、猕猴桃、草莓、柑橘、葡萄、柚子、西瓜等 。 蔬菜：以菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、芹菜、大葱、青蒜、莴苣、土豆、山药、鲜豌豆、毛豆等含钾元素较高。 海藻类：海带、紫菜汤、紫菜蒸鱼、紫菜肉丸、凉拌海带丝、海带炖肉等都是夏季补钾菜肴的佳品。 （1）.饮食补钾： 轻度低钾血症,口服钾即可。 最常用的口服药事10%氯化钾， 口服氯化钾会刺激胃粘膜引起恶心、呕吐 等反响，给药时须要大量饮水，或在饮水 后服用为宜。 (2).口服补钾 (3).静脉补钾 患者无法口服或严峻低钾者，应考虑静脉补钾。 常用量是将10%氯化钾15~30ml加在5%葡萄糖注射液1000ml中稀释慢滴入。 （一）静脉补钾原则： 1.补钾前了解肾功能， (“见尿补钾”)， 尿量必需在30-40ml/l以上或每日尿量大于500ml。 剂量不宜过多，参考血清钾水平，每天补钾80-100mmol不等，即氯化钾6-8克之间。 浓度不宜过高，一般不超过40mmol/l，即1000ml液体中氯化钾含量不超过3克，确定禁止高浓度含钾液体干脆静脉注射，以免导致心跳骤停。 速度不宜过快（60滴/分），否则补钾速度过快，血钾在短时间内增高，引起致命后果。 5.少数缺钾者大剂量钾静脉注射时，需进行床边心电监护，如心电图出血高钾血症变更时应马上实行相应措施。 6.宜选择较粗的大血管，不宜在同一静脉反复穿刺，由于钾盐刺激性较强，易使较小的浅表静脉血管产生平滑肌痉挛引起难过及刺激病症。 （二）泵入高浓度氯化钾的操作 ①高浓度补钾应选择中心静脉导管，避开难过以及静脉痉挛及血栓形成。 ②由单独一路静脉泵入，不宜与其他药物经三通管输