护理风湿性疾病课件ing.pptx

护理风湿性疾病课件ing;教 学 目 标;第一节 概述 ;（一）风湿性疾病分类;强直性脊柱炎;发作与缓解交替的慢性过程 如SLE、RA、痛风等可累及多个器官和系统 异质性 同一种疾病，在不同患者的临床表现和预后不同 常伴免疫学异样或生化变更 对糖皮质激素的治疗有确定反响;关节难过与肿胀 关节僵硬与活动受限 皮肤受损;（1）护理评估 1、病史：难过时间、部位、性质 持续时间、累及关节 2、身体评估：难过部位、难过与活动的关系、伴随病症。 3、心理-社会状况：惊惶、焦虑、抑郁 4、医学检查：自身抗体测定、滑液检查及关节X线。 （2）护理诊断 难过：慢性关节难过 与炎性反响有关;（3）护理措施 1、对症护理：减轻难过，非药物性止痛措施（松弛术、皮肤刺激疗法、分散留意力）还可运用蜡疗、水疗、磁疗、红外线等治疗，按摩肌肉，活动关节，以防治肌肉挛缩和关节活动障碍。 2、平安与舒适护理：环境适宜，避开吵闹。急性期卧床休息，保持关节的功能位置，必要时关节制动。避开难过部位受压，可用支架支起盖被。 3、心理护理： ;晨僵：指经过一段静止或休息后（如早晨），患者试图再活动某一关节时，感到不适，难以到达平常关节活动范围，常与关节难过、肿胀相伴。;【护理评估】 1、病史：发生的时间、部位、持续时间、缓解方式。 2、身体状况：全身状况及僵硬关节的分布，活动受限的程度。 3、心理-社会状况：焦虑、惊惶、抑郁 4、医学检查：抗体测定、关节影像学和关节镜检查。 【护理诊断】 躯体活动障碍 与关节难过、僵硬及关节、肌肉功 能障碍有关;【护理措施】 1、对症护理：①评估患者日常生活实力及疾病得生活的影响训练患者自理实力；②关节肿痛时，限制活动。 2、疾病监测： 亲密视察僵硬关节的部位，活动受限的度，皮肤的完整形，出入量和养分状况。 3、平安与舒适： ①依据患者状况，帮助患者洗嗽、进食、大小便及个人卫生等，激励患者运用健侧手臂从事自我照看的活动；②睡觉时留意对病变关节保暖，预防晨僵。 4、预防并发症 5、心理护理：扶植患者面对现实，??调自身仍有的功能，以增进患者的自信念。;第一节 概述;【护理措施及依据】 1、对症护理：常规皮肤护理，预防压疮，病房应留意背光，挂窗帘，房间消毒禁用紫外线，外出时实行遮阳措施，避开接触刺激性物品，保持皮肤清洁枯燥，每天用温水擦洗，忌用碱性肥皂。 2、疾病监测：留意视察患者皮肤颜色和温度，皮损的部位、形态、面积大小及溃疡等。 RA：血管病变有棕色皮疹，甲床有瘀点或淤斑，皮下结节 SLE：面部蝶形红斑，口腔、鼻粘膜溃疡或糜烂;3、用药护理：留意视察药效及不良反响 非甾体类感染药 布洛芬、阿司匹林 糖皮质激素 可的松、地塞米松、泼尼松 免疫抑制剂 环磷酰胺、环孢素、雷公藤 血管扩张剂和抑制血小板聚集的药物 硝苯地平、山莨菪碱、低分子右旋糖酐 4、平安与舒适：寒冷天气削减户外活动或工作，留意保暖，戴帽子、口罩、穿保暖袜子等。避开吸烟、饮咖啡，避开心情激烈。;第二节 系统性红斑狼疮;临床表现 1、全身病症 2、皮肤与黏膜 3、骨关节与肌肉 4、肾 5、心血管 6、肺与胸膜 7、消化系统 8、血液系统 9、神经系统 10、眼 11、抗磷脂抗体综合征 12、枯燥综合征;第二节 系统性红斑狼疮;皮疹 口腔溃疡 关节炎;【并发症】 急性狼疮肺炎、成人呼吸窘迫综合征、狼疮性腹膜炎、肠系膜血管炎。 【医学检查】 1、一般检查 血、尿常规检查、血沉 2、免疫学检查 多种抗核抗体检测、肾穿刺 3、其他 CT、X线及超声心电图;1.颧部红斑 ;【治疗】 1、肾上腺糖皮质激素 是目前治疗SLE的主要药物。 2、免疫抑制剂 适用于运用糖皮质激素无效 3、免疫球蛋白 4、非甾体类抗感染药 阿司匹林、布洛芬 5、其他 血浆置换;【护理诊断】 1、皮肤完整性受损 与疾病所致的血管炎性反响等因素有关 2、难过 与自身免疫反响有关 3、潜在并发症 慢性肾衰竭;【护理措施】 1、平安与舒适管理 2、疾病监测 定时测量生命体征、体重，视察水肿的程度、尿量、监测肾功能的变更。严密视察皮肤黏膜变更，关节受累状况，有无关节难过，精神障碍及心包炎等。 3、对症护理 （1）口腔护理：留意保持口腔清洁。有口腔黏膜破损时，每日晨起、睡前和进餐后用嗽口液嗽口，有口腔溃疡者在嗽口后用中药冰硼散或锡类散涂敷溃疡部，可促进愈合。对合并口腔感染者，遵医嘱局部运用抗生素。 （2）皮肤护理：保持皮肤的清洁卫生，可用清水冲洗皮损处，每日3次用30℃左右