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前间壁心梗后伴左室前壁心肌f * 学习交流PPT ⑵假性室壁瘤：是急性心肌梗死后形成血肿，外周由心壁层纤维组织形成（即部分瘤壁没有心肌纤维）有小破口与心腔相通，假性室壁瘤还可见于心脏外伤，心肌脓肿破裂等。 * 学习交流PPT 超声心动图表现： （1）心室腔外有较大的无回声腔。 （2）瘤体与心脏相通的颈部较窄，小于瘤腔最大径的40%。 （3）心肌可见突然的连续中断，该处为瘤壁与心肌间转折点。 * 学习交流PPT （4）彩色多普勒可见血流信号自左心室腔通过中断处进入瘤体，通过瘤颈处出现加速现象，多普勒频谱可见该局部血流速度明显高于左心室腔，进入瘤体后呈湍流频谱。 * 学习交流PPT 二、室间隔破裂 在急性心肌梗死中占0.5%--1%,75%破裂在左冠状动脉闭塞所致大面积前壁梗死所涉及心尖间隔部位，多数为一个，也可能多个． * 学习交流PPT １、超声表现： （１）室间隔瘤的局部变薄，呈矛盾运动或无运动。 （2）室间隔处回声中断，断端不规则（若小于0.5CM，常不易发现），中断随心动周期有改变。 （3）彩色多普勒可见血流信号自左室通过回声中断处分流至右室，频普多普勒可见高频过隔血流在右室呈湍流频普。 * 学习交流PPT 三、乳头肌断裂 超声表现： （1）断裂的乳头肌呈光团样物连于二尖瓣的腱索上，随心动周期呈连枷样往返于心室与心房之间。 （2）二尖瓣叶关闭时随之脱向左房。 （3）左房，左室增大。 （4）CDFI可见中度以上二尖瓣返流。 * 学习交流PPT 四、乳头肌功能不全。（乳头肌急性缺血或梗死后可引起纤维化）。 超声表现： （1）乳头肌回声异常，增粗或回声不均，内见不规则光点，光带回声。 （2）乳头肌运动异常，收缩减弱或无收缩。 * 学习交流PPT （3）二尖瓣脱垂或瓣尖下移，致使前后叶关闭对合不能到正常位（即向心尖方向移位）。 （4）CDFI：可见二尖瓣返流信号，急性心梗引起的乳头肌功能不全可随病情改变使二尖瓣返流程度随之改变，亦为重要特征。 * 学习交流PPT 五、左心室血栓形成 LV血栓大约2%---6%的心肌梗死患者可发生附壁血栓，在梗死发生24--72小时可形成血栓。 超声表现： （1）在心肌梗死的部位，多附着在室壁瘤形成区见异常回声团块，其基底部较窄（个别也可有蒂），附着部位无活动。 * 学习交流PPT （2）团块回声较低，而且早期比较均匀不易发现，时间稍长，出现回声不均匀（有凝血块，纤维化等），边界清楚。 （3）多在心尖部，前壁或后壁，或室壁瘤瘤体部位。 （4）一般在梗死后6--10天即可显示，血栓形成后、短期变化较少，经治疗可变小或消失。 六、 、其他合并症： 如心包积液，积血，心律失常，心功能不全等。 * 学习交流PPT 超声所见: 　　1:心脏测值:主动脉根部内径:22mm 升主动脉内径：25mm 左房内径:37mm 右室常规：17mm 室间隔厚度：12mm 左室舒末径：46mm 左室后壁厚度：12mm 主肺动脉内径：18mm 右房内径:46*36mm 左房增大，余房室不大，左室壁增厚； 房、室间隔延续完整； 主动脉瓣增厚，回声增强，余瓣膜结构、回声、活动未见异常； 左室前壁、前间隔变薄，回声增强，搏动幅度减低，呈矛盾运动，心尖部膨出； 左室后壁心包内未见无回声区； 2:左心功能测定:EF:70% 3: Doppler血流检测：肺动脉瓣口最大血流速度:105cm/s。二尖瓣口血流速度:E峰:81cm/s A峰:97cm/s。主动脉瓣口最大血流速度:179cm/s。 4:CDFI:二尖瓣口返流面积:2.1cm2；三尖瓣口返流面积:5.5cm2,最大返流速度269cm/s，估测肺动脉收缩压39mmHg；主动脉瓣口返流面积:2.2cm2。 5：组织多普勒：EmAm 超声诊断: 左房增大　　　　　　 左室壁增厚 室壁节段性搏动异常。 左室前壁、前间隔变薄，回声增强，搏动幅度减低。符合前间壁心梗。 心尖部室壁瘤形成。 左室顺应性减低　　　　　　　　二尖瓣轻度返流 三尖瓣中度返流　　　　　　　　主动脉瓣轻度返流 轻度肺动脉高压　　　　　　　　主动脉瓣退行性改变 * 学习交流PPT 谢 谢！！！ * 学习交流PPT * . * * * . * * * . * * * . * * * . * * * . * * 冠状动脉疾病中常见的为冠状动脉粥硬样硬化。冠状动脉粥样硬化，动脉痉挛。管腔狭窄或阻塞，导致冠状动脉血流减少、心肌缺血称冠状动脉硬化性心脏病（简称冠心病），年令多在40岁以上，男多于女性，脑力劳动者多见。 * 学习交流PP