品管圈成果提高痰培养送检率.pptx

提升痰培养送检率 厚德同心 精医至善 圈长： 第1页 厚德同心 精医至善 第2页 厚德同心 精医至善 第3页 同呼圈——圈名圈徽意义 圈名意义：同一片蓝天下呼吸、同一个梦想里奋斗 口 号：同呼吸 共命运 圈徽意义 第8页 同呼吸 共命运 第9页 主题选定—选题会议 第10页 主题选定—选题过程 主题评价题目 上级政策 主要性 可行性 圈能力 总分 次序 选定 提升痰培养送检率 5.0 4.8 4.4 3.4 17.6 ① ★ 提升雾化病人依从性 3.8 3.4 3.2 3.6 14 ② 降低留置针并发症 3.8 3.2 3.2 3.1 13.3 ③ 提升晨晚间护理到位率 3.0 4.0 3.0 3.8 12.8 ④   分数 主要性 圈能力 可行性 上级政策 1 次主要 需要多部门配合 不可行 无相关 3 重 要 需要一个部门配合 可 行 符 合 5 很主要 自行能处理 很可行 非常符合 1、以评价法进行主题评价，共 10 人参加选题过程；票选分数5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为此次主题。 2、评价时应以表格纵向依次评价，如：先纵向评价上级政策，再纵向评价主要性，以这类推。 第11页 主题选定—选题理由 依据二甲评审标准4.14.5.6要求，接收限制使用级抗菌药品治疗住院患者使用抗菌药品前微生物送检率不低于50%；接收特殊使用级抗菌药品治疗住院患者使用抗菌药品前微生物送检率不低于80%。因为科室当前痰培养送检率低（限制级32.3%，特殊级52.5%）；病人未掌握留痰方法，未认识到痰培养主要性；护士未做好宣传教育及指导病人正确留取标本；医生未依据痰培养结果合理使用抗生素，造成病人医疗费用增加、住院时间延长。 第12页 同呼吸 共命运 第13页 活动计划确定 月份 周次 活动项目 5月 6月 7月 8月   责任人 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 5 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 5 周  选出圈名及圈徽                       大姐姐、二妹妹 1. 主题选定                       大姐姐、二妹妹 2. 活动计划确定                       二妹妹 3.现实状况把握                       周美珍、闻 丽 4. 目标设定                       二妹妹、周美珍 5. 解析                       胡 婷、闻 丽 6. 对策确定                       邓杨平、徐 瑶 7.对策实施与检讨                       邓亚男、邹 豆 8. 效果确认                     徐 瑶、谢 雪 9. 标准化                     二妹妹 10.检讨及改进                       二妹妹、邹 豆 11.资料整理及发表                       二妹妹、谢 雪 注： 表示计划线 表示实施线 P D C A 30% 40% 20% 10% 第14页 同呼吸 共命运 第15页 现实状况把握 改进前痰培养送检流程图 第16页 现实状况把握 原 因 标本数 累计百分比（%） 痰标本不合格 8 29.6 患者无痰 7 55.6 患者拒留 5 74.1 患者担心费用 5 92.6 化验室未及时化验 2 100 累计 27   注：5月23日至6月6日痰标本共计66个，其中送检合格39个，送检率59.1%，缺失率40.9% 第17页 同呼吸 共命运 第18页 同呼吸 共命运 第19页 解析—鱼骨图 管理原因 护士原因 其它原因 病人原因 第20页 鱼骨图大要因 鱼骨图中要因 鱼骨图小要因 圈员打分情况 总分 备注 圈员1 圈员2 圈员3 圈员4 圈员5 圈员6 圈员7 圈员8 圈员9 圈员10 护士原因 执行差 未及时督促患者 2 3 3 3 3 3 3 2 3 3 28 ★ 宣传教育不到位 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 29 ★ 痰标本发放错误 1 2 2 2 1 2 1 1 2 1 15 辅助留痰方法不到位 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 21 未及时送检 2 2 2 2 2 1 2 2 1 1 17 工作量大 护士少 2 1 2 2 3 2 1 2 1 2 18