基层医院慢阻肺治疗与管理.pptx

基层医院慢阻肺治疗与管理;;GOLD慢阻肺定义;当慢支/肺气肿患者肺功效检验出现气流受限，而且不完全可逆时，就能诊疗为慢阻肺。若患者只有咳嗽咳痰症状而没有出现不完全可逆气流受限，则不能诊疗为慢阻肺 部分哮喘患者伴随病程延长，可出现较显著气道重塑，造成气流受限可逆性显著降低，合并慢阻肺;;慢阻肺发病危险原因;;;慢阻肺诊疗;慢阻肺诊疗;慢阻肺综合评定;慢阻肺肺功效评定;慢阻肺症状评定;慢阻肺急性加重风险评定;;慢阻肺诊疗和综合评定;其它评定;;;慢阻肺药品治疗总体观点;GOLD汇报??确提出，“在慢阻肺急性加重患者出院前，就应尽早开始维持药品治疗。在急性加重后，即应开始预防急性加重适当治疗办法。;;抗胆碱能药 短效抗胆碱能药SAMA 长期有效抗胆碱能药LAMA;;; 支气管舒张剂;;磷酸二酯酶-4 (PDE-4)抑制剂;慢阻肺稳定时治疗方案推荐标准;慢阻肺稳定时药品治疗推荐方案;;怎样对待含有ICS治疗方案;GOLD ：不论气流受限程度怎样，有急性加重患者都能够考虑ICS联合应用;; 戒烟对慢性阻塞性肺病自然病程影响最大， 医疗卫生人员应勉励全部吸烟患者戒烟。 与患者自行戒烟相比，医生及其它卫生工作者劝说其戒烟能够显著提升戒烟率（证据级别A）。即使是促使戒烟短时（3分钟）咨询也可到达5-10%戒烟率。;;康复治疗;稳定时慢阻肺监测和随访 ;;;慢阻肺急性加重定义;慢阻肺;慢阻肺急性加重诱因;;;（2）细菌感染和慢阻肺急性加重;（3）非经典病原体感染和慢阻肺急性加重;（4）环境原因和慢阻肺急性加重;慢性 细菌定植;慢阻肺急性加重主要内容;慢阻肺急性加重诊疗;;慢阻肺急性加重主要内容;慢阻肺急性加重≠慢阻肺+肺炎;;;慢阻肺急性加重辅助检验;慢阻肺急性加重主要内容;Company Logo;急性加重就诊或入院潜在指征;控制性氧气治疗;普通病房慢阻肺急性加重处理;ICU 慢阻肺急性加重处理;短效支气管扩张剂;糖皮质激素; 抗生素应用;;慢阻肺急性加重分组 --欧洲成人下呼吸道感染诊治指南;急性加重抗菌药品选择;慢阻肺急性加重抗病毒治疗问题（1）;;氧 疗; 不推荐使用呼吸兴奋剂;慢阻肺急性加重主要内容;慢阻肺急性加重出院后随访;干预种类;;慢阻肺合并症;第79页