基地培训中药涂药.pptx

;;一、萌芽阶段：（远古——春秋战国） 1、早在13前甲骨文中，就有大量关于中医外治体会文字记载。 2、《五十二病方》中，记载以酒剂外涂止痛和消毒资料为酒剂外用最早记载。 3、春秋战国时期，在《黄帝内经》，还有用白酒和桂心涂治风中血脉等记载，被后世誉为膏药之始，开创当代膏药之先河。 ;二、发展阶段（汉代——明代） 1、东汉时期张仲景在《伤寒杂病论》中记述了涂、熨、外敷、药浴等各种外治方法。 2、晋朝葛洪《肘后备急方》中首次记载用软膏剂外涂疗金疮，并收录了大量外用膏药，如续断膏、丹参膏、雄黄膏、五毒神膏等，并注明了详细制用方法。 3、明代李时珍《本草纲目》述及外贴膏药治疗坏疽、风湿之症，收载了不少穴位贴敷疗法，并为人们所熟知和广泛采取。;三、理论成熟阶段（清代） 清代，能够说是中药外治方法较为成熟阶段。 1、《抢救广生集》又名《得生堂外治秘方》，所载方药含有简、便、验、廉特点。书中所用外治疗法包含、涂、针、炙、砭、镰、浸洗、按摩等各种方法，几乎集外治之大全，其中许多方法延用至今，确有疗效。 2、吴氏所著《理瀹骈文》总结了我国清末以前千余年外治方法，推广到内、外、妇、儿、皮肤、五官等科，从而奠定了外治法理论基础。;1、民国时期，西医传入后不停发展与壮大，中医却得不到政府支持和重视。在这一时期，尽管受到政府种种限制，民间中医学术团体大量涌现，治疗伎俩丰富，外治法广泛渗透到内、外、妇、儿各科，扩大了外治应用范围。 2、在当代，伴随科技日新月异，许多边缘学科及交叉学科出现，为中药外治方法注入新活力，其中利用声、光、电、磁等原理配合中药治疗方法也普遍应用。;中药涂药技术是将中药制成水剂、酊剂、油剂、膏剂等剂型，涂抹于患处，到达祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛一个操作方法。; 水 剂;用要求浓度乙醇将药品有效成份浸出或溶解而制成澄清体制剂。惯用酊剂有：碘酊、痛肿灵、消肿止痛酊等。 使用方法：供内服或外用。;是指用油脂浸出药中有效成份，制得含药油，或含有药性动植物油配制成药剂。惯用油剂有：谷糠油（祛风除湿）、紫草油（活血化瘀）。 使用方法：外用治疗;膏药惯用于消肿、生肌、驱风寒、和气血、通经络等。是指将药品与适宜基质均匀混合制成含有一定稠度半固体外用制剂。惯用膏剂：红霉素软膏、金黄如意膏等。 使用方法：涂抹;涂药（擦）三步法;涂药三步法;惯用按摩手法;惯用按摩手法;评定 1.病室环境，温度适宜。 2.主要症状、既往史、药品过敏史、是否妊娠。 3.对疼痛耐受程度。 4.涂药部位皮肤情况。;通知 1.涂药后如出现痛、痒、胀等不适，应及时通知护士，勿私自触碰或抓挠局部皮肤。 2.涂药后若敷料脱落或包扎松紧不宜，应及时通知护士。 3.涂药后可能出现药品颜色、油渍等污染衣物情况。 4.中药可致皮肤着色，数日后可自行消退。;物品准备 治疗盘、中药制剂、治疗碗、弯盘、涂药板（棉签）、镊子、盐水棉球、纱布或棉纸、胶布或弹力绷带、治疗巾等，必要时备中单、屏风、大毛巾。;基本操作 1.查对医嘱，评定患者，做好解释，调整病室温度。 2.备齐用物，携至床旁。依据涂药部位，取合理体位，暴露涂擦部位，必要时屏风遮挡。 3.患处铺治疗巾用生理盐水棉球清洁皮肤并观察局部皮肤情况。 4.将中药制剂均匀涂抹于患处或涂抹于纱布外敷于患处，范围超出患处1～2cm为宜。;5.各类剂型使用方法 1、混悬液先摇匀后再用棉签涂抹。 2、水、酊剂类药品用镊子夹棉球蘸取药品涂擦，干湿度适宜，以不滴水为度，涂药均匀。 3、膏状类药品用棉签或涂药板取药涂擦，涂药厚薄均匀，以2～3mm为宜。 4、霜剂应用手掌或手指重复擦抹，使之渗透肌肤。 5、对初起有脓头或成脓阶段肿疡，脓头部位不宜涂药。 6、乳痈涂药时，在敷料上剪一缺口，使乳头露出，利于乳汁排空。;6.依据涂药位置、药品性质，必要时选择适当敷料覆盖并固定。 7.涂药过程中随时问询患者有没有不适。 8.操作完成，帮助患者着衣，安排舒适体位。;1.婴幼儿颜面部、过敏体质者及妊娠患者慎用。 2.涂药前需清洁局部皮肤。 3.涂药不宜过厚以防毛孔闭塞。 4.涂药后，观察局部及全身情况，如出现丘疹、瘙痒、水泡或局部肿胀等过敏现象，停顿用药，将药品擦洗洁净并汇报医生，配合处理。 5.患处若有敷料，不可强行撕脱，可用生理盐水棉球沾湿敷料后再揭，并擦去药迹。;适应症 适合用于跌打损伤、烫伤、烧伤、疖痈、静脉炎等 ;案例分享： 患者，王某某，女性，55岁，因左侧肢体乏力，行走不稳，言语不利，家人送至医院就诊，入院后输液治疗第10天，输液侧手臂出现条索状静脉炎，长达15cm，触之有痛感，考虑静脉炎，予金黄如意膏治疗5天，好转。;