国家基本公共卫生标准第三版.pptx

;;PART 01;;个人基本信息;门诊建档 居民到机构接收服务时 ，由医务人员为其建立居民健康档案，并依据其主要健康问题和服务提供情况填写对应统计，同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。建立电子健康档案地域，逐步为服务对象制作发放居民健康卡，替换居民健康档案信息卡 ， 作为电子健康档案进行身份识别和调阅更新凭证;;居民健康档案终止;;统计内容应齐全完整 、真实准确、书写规范、基础内容无缺失。各类检验汇报单据和转、会诊相关统计应粘贴留存归档，假如服务对象需要可提???副本。已建立电子版化验和检验汇报单据机构，化验及检验汇报单据交居民留存;;PART 02;;;;;（1）测量血压并评定是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg 和（或 ） 舒张压≥110mmHg；意识改变、猛烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力含糊、眼痛、 心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况 之一，或存在不能处理其它疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者 ， 乡镇卫生院、村卫生室、小区卫生服务中心（站）应在 2 周内主动随访转诊情况。;（3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。 （4）问询患者疾病情况和生活方式，包含心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、 饮酒、运动、摄盐情况等。 （5）了解患者服药情况。;（1）对血压控制满意（普通高血压患者血压降至 140/90 mmHg 以下；≥65 岁老年高血压患者血压降至 150/90 mmHg 以下，假如能耐受，可深入降至 140/90 mmHg 以下；普通糖尿病或慢性肾脏病患者血压目标能够在 140/90 mmHg基础上再适当降低）、无药品不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重患者，预约下一次随访时间。 （2）（3）（4）条分类干预办法参考前版内容;（2）对第一次控制不满意。。。。。。 （3）对连续两次控制不满意。。。。。。。 （4）针对性健康教育，制订生活方式改进目标，告患者出现异常及时转诊;对原发性高血压患者，每年进行 1 次较全方面健康检验，可与随访相结合 。 内容包含体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心 脏、肺部、腹部等常规体格检验，并对口腔、视力、听力和运动功效等进行判断 。 详细内容参考《居民健康档案管理服务规范》健康体检表;;;PART 03;;;; （1）测量空腹血糖和血压，并评定是否存在危急情况，如出现血糖≥ 16.7mmol/L 或血糖≤3.9mmol/L；收缩压≥180mmHg 和/或舒张压≥110mmHg；意识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐 、 多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；连续性心动过速（心率超出 100 次 /分钟）；体温超出 39 摄氏度或有其它突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠 期及哺乳期血糖高于正常值等危险情况之一，或存在不能处理其它疾病时，须 在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、小区卫生服务中 心（站）应在 2 周内主动随访转诊情况。;（2）若不需紧急转诊，问询上次随访到此次随访期间症状。 （3）测量体重，计算体质指数（BMI），检验足背动脉搏动(表单改动：足背动脉搏动1 触及正常、2 减弱（双侧 左侧 右侧）、3 消失（双侧 左侧 右侧）)。 （4）问询患者疾病情况和生活方式，包含心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运 动、主食摄入情况等。 （5）了解患者服药情况。;（1）对血糖控制满意（空腹血糖值7.0mmol/L），无药品不良反应、无新发 并发症或原有并发症无加重患者，预约下一次随访。 （2）对第一次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖值≥7.0mmol/L）或药品 不良反应患者，结合其服药依从情况进行指导，必要时增加现有药品剂量、更 换或增加不一样类降糖药品，2 周时随访;（3）对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药品不良反应难以控制以及出 现新并发症或原有并发症加重患者，提议其转诊到上级医院，2 周内主动随 访转诊情况。 （4）对全部患者进行针对性健康教育，与患者一起制订生活方式改进 目标并在下一次随访时评定进展。告诉患者出现哪些异常时应马上就诊。;对确诊 2 型糖尿病患者，每年进行 1 次较全方面健康体检，体检可与随访 相结合。内容包含体温、脉搏、呼吸、血压、空腹血糖、身高、体重、腰围、皮 肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检验，并对口腔、视力、听力和 运动功效等进行判断。详细内容参考《居民健康档案管理服务规范》健康体检表;;同前;初访;;感激您聆听