麻醉手术期间超敏反应与类过敏反应.pptxVIP

会计学; 超敏反应和类过敏样反应是麻醉期间发生率较低，而一旦发生却对病人的生命有严重威胁的并发症。据报告，近些年随着麻醉学科的不断发展及许多新的药物在临床的应用，麻醉药物超敏反应和类过敏样反应的发生率增加了15倍之多，男∶女为1∶3，因此反应而致死病人数约占麻醉意外死亡的4.3%。因此,对麻醉期间可能发生的超敏反应和类过敏样反应应予以充分重视,最大限度地减少发生,保障病人的生命安全。 ;;一、超敏反应;临床表现;二、传统途径;临床表现;三、替代途径; 非免役学机制，由药物直接刺激肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺，不属Ⅰ～Ⅳ型超敏反应;类超敏反应中药物输注剂量、速度与组胺释放量关系;麻醉、手术中超敏反应的药物与物品;局部麻醉药;酰胺类局麻药也 会发生超敏反应;第13页/共50页;NO.2;依托咪酯;笨二氮卓类药物;丙泊酚;2003年《Anesthesiology》发表的一篇文章《 Anaphylatic and anaphylactiod reaction occurring during anesthesia in France in 1999-2000 》 报道;氯 胺 酮;麻醉性镇痛药;芬太尼;NO.3;NMBAs都是季铵化合物,无需与大分子结合或半抗原化,而是与 肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE直接交联,诱导细胞释放介质;琥珀胆碱;第25页/共50页;非去机化类肌松剂;第27页/共50页;注意！;NO.4;第30页/共50页;NO.6;NO.8;NO.9;NO.10;NO.11;超敏反应的临床表现和诊断;临床表现;超敏反应与类过敏反应严重程度分级;诊 断;皮肤试验 ;放射免疫测定;超敏反应的预防 和治疗;预 防 ;询问过敏史 ;正确使用药物 ;治 疗 ;根据超敏反应和类过敏样反应征象的轻重分为3度; 加强监测,必要时进行桡动脉和肺动脉漂浮导管置管。超敏反应可能会重复反应,故对于发生超敏反应的病人应在ICU监测24h ;谢谢！