消化系统解剖生理.pptxVIP

第1页;食管 食管上连咽部，约起于第?6?颈椎平面，下端在膈下与贲门相连接，长约?25cm，门齿距食管起点约?15cm。?食管位于气管之后，但因气管下端稍偏，故在气管分叉处食管前面是左支气管。食管分为颈、胸、腹 三部，胸部食管为了便于描述，又分为上、中、下三段。 食管有三处较为狭窄：一处于食管上端，有环咽肌围绕食管入口；另一处于主动脉弓水平，有主动脉和左支气管横跨食管；最终一处于食管下端，即食管穿过膈裂孔处。这三处狭窄是生理性，但常为瘢痕性狭窄、憩室、肿瘤等病??好发区域。 ;胃 胃位于腹腔左上方，为一弧形囊状器官，上连食管，入口为贲门，出口为幽门，连接十二指肠。胃壁从外向内分为浆膜层、肌层、黏膜下层和黏膜层。黏膜层有丰富腺体，由功效不一样细胞组成： ①主细胞，分泌胃蛋白酶和凝乳酶原； ②壁细胞，分泌盐酸和抗贫血因子（内因子）； ③黏液细胞，分泌碱性黏液，有保护黏膜、反抗胃酸腐蚀作用。胃底和胃体腺由主细胞、壁细胞和黏液细胞组成，而胃窦只含黏液细胞； ④胃窦部有G细胞分泌促胃液素； ⑤胃底部还有功效不明嗜银细胞。 ;胃是贮存和消化食物主要脏器，含有运动和分泌两大功效。混合性食物从进食至胃完全排空约需?4～6?小时。;小肠 小肠包含十二指肠、空肠和回肠，十二指肠位于幽门和空肠之间，呈“C”形，长约?25cm，分为球部、降部、横部和升部四部分。 小肠是食物消化和吸收主要部位，小肠黏膜分泌含有各种酶碱性肠液，使食糜在小肠内分解和吸收。;大肠 结肠包含盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，下接直肠。在末端回肠进入盲肠处，有黏膜和环形肌折叠成回盲瓣，能阻止大肠内容物反流入小肠，并控制食物残渣进入大肠速度。结肠静脉分别经肠系膜上下静脉汇入门静脉。 结肠主要生理功效是吸收水分、储存和转运粪便，还能吸收部分电解质和葡萄糖。 阑尾起于盲肠根部，外形呈蚯蚓状，其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外?1／3?交界处，称为麦氏点。阑尾动脉是肠系膜上动脉所属回结肠动脉分支，属无侧支终末动脉，当血运障碍时易致阑尾坏死。 ;第7页;大肠运动形式： 1.袋状往返运动： 空腹时最常见。作用是使结肠袋中内容物向两个相反方向作短距离往返移动，有利于研磨及混合肠内容物，使其与肠粘膜充分持久接触，促进水和电解质吸收。 2.分节推进运动和多袋推进运动： 分节推进运动是将一个结肠袋内容物推移到邻近肠段，功效是结肠在挤捏和搓揉粪便同时迟缓地把粪便推向远端。 假如在一段结肠同时发生多个结肠袋协同收缩，并使其内全部或一部分内容物向更远处推移，这种运动则称为多袋推进运动。 3.蠕动： 收缩波远端平滑肌舒张，近段平滑肌则保持收缩状态，从而使该肠段排空并闭合。快速、推进较远蠕动，称为集团蠕动，也称集团运动。可将部分肠内容物快速推送到乙状结肠和直肠。;直肠上接乙状结肠，下连肛管，长约?12～15cm。以腹膜反折为界，直肠分为上段直肠和下段直肠，下段直肠位于腹膜外。直肠外层为纵肌，其下端与肛提肌和内外括约肌相连。内层是环肌，在直肠下端增厚而成为肛管内括约肌，属于不随意肌，受自主神经支配，有协助排便功能，无括约肛门功能。肛管外括约肌属随意肌，分为皮下部、浅部和深部。由肛管内括约肌、直肠纵肌下部、肛管外括约肌深部和部分肛提肌共同组成肛管直肠环，具有括约肛管功能，若手术切断后，可引起肛门失禁。齿状线是直肠和肛管交界限，具有重要临床意义。肛管长约?3cm，上自齿状线，下至肛门缘。 直肠主要功能是排便，也能吸收少量水、电解质、葡萄糖和部分药物，还能分泌黏液以利排便。 ;第10页;第11页;胆道系统包含肝内和肝外胆管、胆囊及肝胰壶腹括约肌（Oddi 括约肌）。胆道可分为肝内和肝外两大系统。肝内胆管起始于肝内毛细胆管，聚集成小叶间胆管、肝段、肝叶胆管和肝内左右肝管。肝外胆管包含肝外左右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管。 胆道系统含有分泌、贮存、浓缩和输送胆汁功效。 ;胰腺 胰腺位于上腹部第?1～2?腰椎前方。正常成人胰腺长约?15～20cm，分头、颈、体、尾四部。胰头在十二指肠曲内后方，胰尾部近脾门。胰管是胰腺输出管道。主胰管与胆总管共同开口于十二指肠乳头，这种共同通路或开口是胰腺疾病和胆道疾病相互关联解剖学基础。 胰腺含有外分泌和内分泌功效。 胰腺外分泌产生胰液，每日分泌量约?750～1500ml，主要成份为水、碳酸氢盐和消化酶。胰消化酶主要有胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原。前两种酶含有活性，胰淀粉酶可将淀粉水解为麦芽糖及葡萄糖。胰脂肪酶可分解甘油三酯为脂肪酸、甘油一酯和甘油。后两种酶原均不具活性。当胰液进入十二指肠后，胰蛋白酶原被肠液中肠激酶成为含有活性胰蛋白酶。另外，酸和胰蛋白酶也能使胰蛋白酶原活化。糜蛋白酶原由胰蛋白酶激活为糜蛋白酶。胰蛋白酶和糜蛋白酶都能分解蛋白质为和胨，二者共同