神经内科运用PDCA对病人出院带药管理不规范原因分析品管圈鱼骨图对策拟定.docx

神经内科运用PDCA对病人出院带药管理不规范原因分析品管圈鱼骨图对策拟定 （一）特性要因分析（鱼骨图或关联图） 患者 患者 家属 医生 不重视 自理能力缺陷 记忆力不好缺陷 眼睛看不清 不认识字 医院没有相应流程，没有专用标签 家属不配合 不在身边 护士工作忙，字迹潦草，写错 缺乏药物知识 责任心欠强 临时出院 出院医嘱没写清 护理人员 核对不仔细 知识缺乏 【七、对策拟定】 问题 真因 对策方案 评价 总分 采纳 执行 时间 负责人 对策编号 可行性 经济性 效益性 标 签 护士标签手写错误 统一打印标签，取消手写双人核对，用红笔标注，清晰，醒目 5 3 5 117 10月 1 宣教 患者知识缺乏，宣教不到位 加强与患者沟通，取得信任，反复宣教，引起重视 5 5 3 117 7月 3 查对 医生医嘱错误，未仔细核对 思想上重视，增强责任心双人核对，签字 5 5 3 117 7月 4 流程 流程不完善 制定专门的流程 5 3 3 99 8月 5 配合 患者自理缺陷，需家属配合 加强患者家属宣教，尽量陪伴 5 3 3 99 7月 2 注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、效益性等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1 分，圈员共：9人，总分135分，以80/20定律，108分以上为实行对策。共圈选出3个对策。