外科运用PDCA对外周静脉留置针不规范使用原因分析品管圈鱼骨图关联图冰山图对策拟定.docx

外科运用PDCA对外周静脉留置针不规范使用原因分析品管圈鱼骨图关联图冰山图对策拟定 （一）原因分析（鱼骨图） 留置位 封管方 敷贴固 留置位 封管方 敷贴固 置不正 式不正 定不规 确 确 范 缺乏留 留置针 临床经 置针相 普及意 验不足 关知识 识差 留置针操作不规范 思想不 怕麻烦要 重视 封管等 责任心不强 封管液配制不规范 巡视不及时 护士 留置针材质差 敷贴固定不牢材质差、不透气 材料设备 患者、家属 血管条件差 担心费用问题 血管细 弹性差，脆性大 担心引 烦躁不 担心影响活 起感染 合作 动、不方便 见回血产生恐惧感和抵触情绪 担心破坏血管 缺乏留置针相关知识 为什么留置针使用不规范 管理 惰性心理 缺乏监管 监管力度不够 关联图： 关 联 图 结 果 分 析 分类项目 影响因素 连线数 分数 现象 渗漏红肿 +7, -0 +7 阻塞 +7，-0 +7 留置时间位置不合理 +5，-0 +5 敷帖脱落 +3，-0 +3 中间因素 护士巡视不及时 +2，-2 0 封管方法不正确 +2，-1 +1 封管液配制 不规范 +2，-1 +1 关键中间因素 护士操作不规范 +1，-6 -5 敷贴固定不牢（材质差） +1，-4 -3 主因 缺乏培训监管 +0，-7 -7 护士责任心不强 +0，-4 -4 患者缺乏留置针知识 +0，-4 -4 患者血管条件差 +0，-2 -2 注：平均分数=箭头数/卡片数=31/13=2.30 向上求整取3，所以主要因素为护士操作不规范、敷贴固定不牢（材质差）、缺乏培训监管、护士责任心不强、患者缺乏留置针知识。 经圈员讨论认为患者血管条件差无法解决，所以放弃，其他均纳入改进内容。 （二）要因分析（冰山图） 3、真因验证 按照现场、现物、现实“三现”原则对留置针使用不规范的要因进行查检，以下列5项作为重点改善内容： ①护士留置针操作不规范 ②护士责任心不强 ③缺乏监管 ④患者和家属缺乏留置针相关知识 ⑤敷贴固定不牢，材质差、不透气 对策拟定 问题点 原因分析 对策方案 评价 总分 提案人 实施时间 负责人 采纳 对策编号 可行性 重要性 圈能力 静脉留置针 使 用 不 规范 的 原 因 护士留置针操作不规范 进行规范化培训 提高护士留置针知识 42 46 48 136 6.13起 ○ 1 进行考核，并与绩效挂钩 32 35 32 99 x 护士责任心不强 提高工作责任心，完善交接班 45 45 40 130 6.13起 ○ 2 护理人员之间 相互督促 40 36 32 108 x 缺乏监管 加强护理监管力度，护士长做好督促 40 40 38 118 6.13起 ○ 4 患者缺乏留置针相关知识 加强护患沟通及留置针健康知识宣教 42 42 36 120 6.13起 ○ 3 敷贴固定不牢，材质差 正确固定留置针，更换透气性好、性能较好的敷贴 42 38 36 116 6.13起 ○ 5 注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、重要性、圈能力等进行评价，评分方式：优5分、可3分、差1分，圈员共：10人，总分：150分，以80/20定律，110分以上为实行对策。