护理质控小组职责_(4)(1).docxVIP

2013 年手术室护理质控小组和职责 护理质控小组组长：强粉霞 成员：雷晓杰、王玉英、薛娥各质控小组人员名单 1、护理安全管理小组：薛娥 2、急救药品器械检查小组：王玉英 3、护理文书质量检查小组：强粉霞 4、技术考核小组：雷晓杰 5、健康教育管理标准小组：王玉英 6、消毒隔离质量小组：雷晓杰 组员：雷晓杰、王玉英、薛娥手术室护理质控内容 13.手术室的维护与管理（净化设备的管理） 手术间规范管理 护理安全管理 感染控制与消毒隔离的管理 设备仪器使用管理（精密、贵重器械、仪器的管理） 规章制度的健全和落实情况 护理文件书写质量，主要是护理记录单 技能考核管理 健康教育的管理 急救药品器械的管理 无菌物品灭菌要求及管理 环境卫生的管理 医疗废物的管理 1、消毒隔离质量小组 护理质量管理小组制定消毒隔离质量检查标准。 术间的检查项目包括：无菌技术操作、病房单位，根据科室 的特点制定相应的检查内容。 质控小组根据标准每周对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。 对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后， 将结果反馈。 2、急救药品器械检查小组 、 由护理质量管理小组制定急救药品器械质量检查标准。 检查项目包括：中心供氧装置、负压吸引装置吸痰器、抢救制度、程序是否健全，工作人员对抢救制度、程序的熟练程度。 急救物品检查小组根据标准每周对急救药品、器械质量进行一次全面 的检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。 急救物品检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改 进措施， 记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量 管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 3、基础护理质量检查小组 、 护理质量管理小组制定基础护理质量检查标准。 检查项目包括：新入院患者的护理，按级别护理是否达到规定标准， 病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生 褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确， 生活护理情况。 基础护理质量检查小组每月对基础护理质量进行一次全面的检查，并 根据上月检查的结果突出重点。 基础护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 4、技术考核小组 、 技术考核的标准为《护理基本技能操作流程及评分细则》 。 技术考核小组每月对工作人员进行护理技术的抽查考试，技术考核小组应对考核中存在的问题、薄弱环节进行指正，并进行分析、总结， 记录内容及时间， 上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组 进行全面总结后，将结果反馈。 5、危重患者护理质量检查小组 、 由护理质量管理小组制定危重患者护理质量检查标准。 检查项目包括：特级护理是否做到专人护理并有护理计划，对病情了解程度， 是否做到了“八知道” ，病床单位的质量及患者的头发、口腔 及皮肤护理质量， 是否发生褥疮，患者的卧位是否舒适、安全，各种 导管、引流管、输液的观察、记录、护理、生活护理情况。 危重患者质量检查小组每月对危重患者护理质量进行一次全面的检 查，并根据上月检查的结果突出重点。 危重患者护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间， 上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 6、护理文书质量检查小组 、 由护理质量管理小组制定护理文书质量检查标准。 检查项目包括：护士交班报告、体温单、医嘱单、护理记录单的书写质量。 护理文书质量检查小组每月对护理文书书写质量进行一次全面的检查，并对上月检查的结果突出重点。 护理文书质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、总结，提出改进措施，记录时间、内容。 7、病房管理质量检查小组 、 由护理质量管理小组制定病房管理质量检查标准。 检查项目包括：病房环境、服务质量。 病房管理质量检查小组每月对病房管理质量进行全面的检查，并针对上月检查的结果突出重点。 病房管理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进错，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管 理小组进行全面总结后，将结果反馈。 8、健康教育管理标准小组 、 1)有健康教育管理组织。 护理人员应人人参与健康教育，运用沟通技巧。 科室有常见病标准健康教育资料。 有完善的健康教育检查标准，定期检查健康教育落实效果，进行分析，评价及反馈。 5) 健康教育质量达标率 90%。 9、护理安全管理小组 、 加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理，为患者安全护理服务提供保障。 工作时间严格遵守劳动纪律