护理质控检查结果分析记录.docxVIP

护理质控检查结果分析记录 护理质控检查结果分析记录 科 室 参加人员 检查内容 存在问题 原因分析 整改措施 效果评价 日期 检查方式 抽查 □病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。 □护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。 □基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。 □感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。 □急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。 □护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。 □核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。 □健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。 □手术安全核查执行情况； □分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。 1、手术结束后手术间整理不到位。 2、棉签未注明开包日期。 3、手术标本未及时登记。 4、业务学习有迟到现象。 5、.抽问当班护士查对制度和病人跌倒应急程序回答不全。 6、个别护士术后送病人回病房后对麻醉后应采取的卧位交代不清楚。 7、普外科 12 床病人对手术室护理工作不满意，术中右手酸痛护士未采取措施，术前未沟通，术后未访视。 8、个别护士无上月护理部业务学习笔记。 1 个别护士责任心不强，对物品管理不到位。 2、对核心制度落实不到位。 3、个别人员无菌观念不强。 4、护士对业务学习不重视。 1、进一步加强院感知识的培训，强调其重要性，加强无菌观念。 2、规范科室的学习制度。 2、加强对科内人员的管理，加大奖惩力度。 上月质量追踪评价： 1、各种登记以落实。 2、对科内人员进行了院感知识进行了培训。 3、规范了科室的加班制度。 4、对科内人员进行了专科培训。 科 室 参加人员 检查内容 存在问题 原因分析 整改措施 效果评价 日期 检查方式 抽查 □病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。 □护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。 □基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。 □感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。 □急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。 □护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。 □核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。 □健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。 □手术安全核查执行情况； □分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。 1、科室人员着装不规范。 2、夜间值班人员未及时整理手术间。 3、下午准备用物不齐。 4、记费有错误现象。 护理部检查存在的问题 5、手术安全核查流程回答不完全。 6、备用吸引器未注明是否已消毒。 1、个别护士责任心不强，对物品管理不到位。 2、科室专科性强新进人员多，对专科知识不太熟悉。 3、记费人员未认真查对病人费用。 4、个别护理人员消毒隔离意识较弱。 5、个别护理人员安全意识较弱。 1、加强对科室人员的的着装规范。 2、加强对专科知识的培训。 3、规范科室的管理制度。 4、加强全科人员的院感知识培训。 5、加强医护人员的安全意识和责任心。 上月质量追踪评价： 1、已经加强对科内人员对院感知识的培训。 2、已经规范了科室的学习制度。 3、加大了对科室人员的奖惩制度。 护理质控检查结果分析记录 科 室 参加人员 检查内容 存在问题 日期 检查方式 抽查 □病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。 □护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。 □基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。 □感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。 □急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。 □护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。 □核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。 □健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。 □手术安全核查执行情况； □分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。 1、 个别护士洗器械时，没有对手术器械进行再次清点，器械有右遗失现象。 2、 上班右迟到现象。 3、 手术完成后手术间整理不规范。 4、 交接班不准时。 科室日期 科室 日期 检查方式 抽查 原因分析 整改措施 效果评价 1、护士责任心不强，无视科室的规章