心内科介入治疗的术前术后护理.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 起搏治疗并发症及故障1 感染(多见于糖尿病患者） 起搏阈值升高 感知功能障碍 第55页，共67页，编辑于2022年，星期日 起搏治疗并发症及故障2 局部肌肉抽动 皮肤坏死 脉冲发生器故障 起搏器综合征 第56页，共67页，编辑于2022年，星期日 出院指导 皮肤伤口护理 运动指导 生活指导：远离强电磁场，使用健侧接听手机，远离磁铁 随诊时间，症状。 第57页，共67页，编辑于2022年，星期日 先天性心脏病的介入治疗 球囊房间隔造口术和房间隔切开术 ： 经皮球囊瓣膜成形术 ： 经皮球囊血管成形术 ： 先天性心脏病血管堵塞术 ： 房间隔缺损及室间隔缺损 封堵术： 第58页，共67页，编辑于2022年，星期日 球囊房间隔造口术和房间隔切开术： 完全性大动脉转位、左、右心室发育不良综合症、重症原发性肺动脉高压等，可以缓解紫绀及异常血液动力学，使病人活到外科根治年龄，明显改观预后。 手术方法包括：球囊房间隔造口术、微型刀房间隔切开术、球囊扩张法房间隔造口术。 操作方法：经皮穿刺股动脉，经下腔静脉达右心房，导管指向房间隔经卵圆孔或房间隔缺损达左心房。用球囊、或微型刀切割扩张房间隔，形成房间隔人为的足够的缺损，改善异常血液动力学极低氧血症。 第59页，共67页，编辑于2022年，星期日 经皮球囊瓣膜成形术： 包括肺动脉瓣、主动脉瓣成形术 利用球囊内加压所产生的张力而引起狭窄肺动脉瓣主动脉瓣膜撕裂，从而解除瓣膜狭窄。 肺动脉瓣成形术由股静脉穿刺，导管经下腔静脉进入右房右室到达肺动脉瓣进行扩张。 主动脉瓣成形术可有三种插管方法：逆行股动脉插管法、脐动脉、腋动脉及颈动脉插管法（用于小婴儿）、经房间隔穿刺法球囊主动脉瓣成形术。 第60页，共67页，编辑于2022年，星期日 经皮球囊血管成形术 包括主动脉缩窄球囊扩张术、肺动脉分支狭窄经皮球囊血管成形术、肺静脉狭窄球囊扩张术等 第61页，共67页，编辑于2022年，星期日 先天性心脏病血管堵塞术 包括： 1微血管栓塞法：应用明胶海绵进行栓塞肺小动静脉瘘 2堵塞远端血管或动静脉畸形的上流血管：采用弹簧圈堵断异常血管的目的 3关闭心内外异常缺损或粗的异常血管通道：多种类型伞状堵塞装置动脉导管未闭 第62页，共67页，编辑于2022年，星期日 房间隔缺损及室间隔缺损封堵术 房间隔缺损封堵术: 测定出房间隔缺损精确的位置和大小后，导管经股静脉插至右心房、穿过房间隔缺损处，利用蚌壳式、钮扣式双盘堵塞法进行封堵。 室间隔缺损封堵术： 第63页，共67页，编辑于2022年，星期日 蚌壳状夹式双盘封堵器关闭房间隔缺损示意图 第64页，共67页，编辑于2022年，星期日 先心病介入治疗护理 术前准备：和常规心导管术大致相同。备皮、碘过敏试验、青霉素皮试等。术前禁食水，幼儿全麻者禁食6小时，建立静脉通路。 术后护理：观察生命体征，根据穿刺血管决定压迫时间。全麻患儿去枕平卧、头偏向一侧，苏醒后方可进食水。 第65页，共67页，编辑于2022年，星期日 周围血管病介入治疗 颈动脉狭窄：缺血性脑病 下肢动脉血管狭窄：下肢疼痛 肺动脉栓塞：血栓消融术、下腔静脉滤器安装术 肾动脉狭窄：肾性高血压（术后血压下降、血尿） 术前术后护理同前 第66页，共67页，编辑于2022年，星期日 感谢大家观看 第67页，共67页，编辑于2022年，星期日 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 并发症及其处理 4 手术操作中并发症： 严重心律失常（如室颤、室速、停搏等） 急性心肌梗死 急性心衰 心肌穿孔、心脏破裂、心包填塞 导管打结、断裂 第23页，共67页，编辑于2022年，星期日 并发症及其处理 5 感染（局部和全身） 严格无菌操作，术后常规应用抗生素抗感染。 重要脏器出血： 由于过度抗凝或/和患有出血疾病史（脑出血、消化道出血等）。 第24页，共67页，编辑于2022年，星期日 术后用药 常规24小时观察记录，记录液体出入量 抗凝治疗： 阿斯匹林300毫克每日一次连服三个月，改为100毫克每日终身服用。 氯吡格雷75mg连服3～6个月， 低分子肝素皮下注射3—7天，防止支架内再狭窄。 第25页，共67页，编辑于2022年，星期日 生活心理护理 出现原