急性胰腺炎相关腹胀应用生大黄联合芒硝外敷治疗的临床疗效与安全性分析.docVIP

急性胰腺炎相关腹胀应用生大黄联合芒硝外敷治疗的临床疗效与安全性分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：急性胰腺炎相关腹胀应用生大黄联合芒硝外敷治疗的临床疗效与安全性分析 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：分析大数据时代商业模式正发生大变革 5 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 急性胰腺炎相关腹胀应用生大黄联合芒硝外敷治疗的临床疗效与安全性分析 文1：急性胰腺炎相关腹胀应用生大黄联合芒硝外敷治疗的临床疗效与安全性分析 AP是一种临床常见急腹症，具有起病急骤、病情发展迅速、发病机制复杂、并发症多等特点。AP如果治疗不及时或者方法不当，极易引发肠麻痹、胃潴留等并发症，抑制患者胃肠功能，典型特征以腹胀为主，主要是由于炎症反应以及渗出物导致肠麻痹所致[1]。李应等[2]学者认为，芒硝与生大黄联合可有效减轻AP患者腹胀症状，改善肠道功能，促进患者机体早日康复。鉴于此，本文纳入我院2017年4月—2019年4月收治的AP腹胀患者94例进行分组分析，现将结果报道如下。 1、资料与方法 一般资料 选取我院2017年4月—2019年4月收治的AP腹胀患者94例，以“入院顺序奇偶性”平均分为两组，每组47例。观察组:女20例，男27例;年龄32～74岁，平均年龄(±)岁;病程3～12h，平均病程(±)h;急性生理与慢性健康评分表(APACHEⅡ)9～14分，平均评分(±)分;体质量46～80kg，平均体质量(±)kg。对照组:女22例，男25例;年龄33～73岁，平均年龄(±)岁;病程4～11h，平均病程(±)h;APACHEⅡ10～14分，平均评分(±)分;体质量47～79kg，平均体质量(±)kg。两组一般资料相比，差异无统计学意义(P)，可比较。纳入标准:(1)均符合《日本急性胰腺炎治疗指南(2015)》[3]中对“AP”的诊断标准。(2)年龄18周岁。(3)已签署知情同意书。排除标准:(1)合并恶性肿瘤者。(2)合并心力衰竭、呼吸衰竭者。(3)肾、肺、肝、心功能不健全者。(4)中途从此次研究退出者。(5)处于哺乳、妊娠期的女性。(6)合并免疫系统疾病者。(7)未开展研究前进行胃肠减压治疗者。(8)合并传染性疾病者。本研究得到医院伦理委员会批准。 方法 对照组给予常规治疗:入院之后予以胃肠减压、常规禁食、营养支持、维持水电解质平衡等基础治疗。予以4g头孢哌酮舒巴坦钠，溶于%氯化钠溶液，静脉滴注。甲硝唑，溶于%氯化钠溶液，静脉滴注。醋酸奥曲肽注射液，溶于%氯化钠溶液，静脉滴注。80mg泮托拉唑钠，溶于%氯化钠溶液，静脉滴注，连续治疗3d。 观察组在对照组治疗基础上予以生大黄+芒硝外敷治疗，予以100ml生大黄液，通过胃管注入，夹闭1h，接胃肠减压，2次/d。同时再取100ml生大黄液进行高位保留灌肠，滴速在60～90滴/min，2次/d，连续治疗3d。取200～300g芒硝粉碎后置于腹部布袋中，密闭完好，分布均匀，药物厚度应≤5mm，用棉布条妥善固定布袋，避免身体挪动时导致布袋脱落。 观察指标与判定标准 对比两组肠鸣音复常、首次排便、住院时间、临床疗效、并发症。(1)临床疗效判定标准:①显效:恶心、腹痛等症状消失，生命体征稳定，尿、血淀粉酶复常。②有效:恶心、腹痛等症状明显减轻，生命体征、尿、血淀粉酶接近正常。③无效:恶心、腹痛等症状及生命体征、尿、血淀粉酶基本无变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%[4]。(2)并发症:统计胰腺脓肿、上消化道出血、器官功能衰竭发生率。 统计学方法 用软件处理所得数据，计量资料以(x±s)表示，进行t检验，计数资料以[n(%)]表示，进行χ2检验，P为差异存在统计学意义。 2、结果 两组肠鸣音复常、首次排便、住院时间对比 观察组肠鸣音复常、首次排便、住院时间明显比对照组短(P)，见表1。 表1两组肠鸣音复常、首次排便、住院时间对比(xˉ±s，d) 两组临床疗效对比 观察组临床总有效率(%)明显比对照组(%)高(χ2=，P=)，见表2。 两组并发症发生情况对比 观察组并发症发生率(%)显著比对照组(%)低(χ2=，P=)，见表3。 表2两组临床疗效对比[n( 表3两组并发症发生情况对比[n( 3、讨论 AP是由多种原因导致的胰管梗阻，胰腺防御机制遭到破坏，胰蛋白酶原被激活，引发其他酶反应，导致胰腺以及邻近的组织、器官等出现坏死、出血、炎症反应，坏死组织液以及消化液经过淋巴、血液循环传送至全身，引发多器官功能障碍[5，6]。AP对患者胃肠道功能影响极大，具体表现为腹痛、腹胀、肠麻痹、胃肠道功能减弱等，以腹胀最为典型[7]。腹胀会进一步破坏胃肠道黏膜