全膝关节置换术后患者疼痛及功能康复受奥马哈系统护理模式的影响研究.docVIP

全膝关节置换术后患者疼痛及功能康复受奥马哈系统护理模式的影响研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：全膝关节置换术后患者疼痛及功能康复受奥马哈系统护理模式的影响研究 1 1、资料与方法 2 2、结果 4 3、讨论 4 文2：基于奥马哈系统理论的护理模式对老年脑卒中患者生活质量的影响 5 1资料与方法 7 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 8 文章致谢（模板） 9 正文 全膝关节置换术后患者疼痛及功能康复受奥马哈系统护理模式的影响研究 文1：全膝关节置换术后患者疼痛及功能康复受奥马哈系统护理模式的影响研究 全膝关节置换术(TKA)是一种采用假体代替病变关节的手术，其主要用于膝关节退行性病变或创伤性病变，可有效改善关节疼痛症状，并恢复其功能。通过积极护理，科学指导患者术后康复训练，可有效提高TKA手术治疗效果[1]。奥马哈系统护理模式是一种以解决问题为导向的程序框架系统，包括问题分析、干预及效果评估3个系统，通过全方位评估患者健康，分析存在的问题，进一步针对性实施护理干预，以解决问题，并评估效果[2]。我院采用奥马哈系统护理模式，对于缓解全膝关节置换术患者术后疼痛症状、提高自我管理能力及功能康复均取得较好效果。 1、资料与方法 一般资料 选取我院2017年3月至2018年6月收治的92例全膝关节置换术患者作为研究对象。纳入标准:(1)符合全膝关节置换术手术指征[3];(2)无认知或语言障碍者;(3)患者知情同意，并签署知情同意书。排除标准:(1)有肢体活动障碍者;(2)合并心、肺、肾等脏器功能障碍者;(3)凝血功能障碍者。将92例患者从1到92编号，按随机数字表法分为对照组和观察组，各46例。对照组中男25例，女21例;年龄38～74岁，平均年龄(±)岁;病程(±)个月;病变关节:左侧21例，右侧25例。观察组中男26例，女20例;年龄35～72岁，平均年龄(±)岁;病程(±)个月;病变关节:左侧22例，右侧24例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P) 方法 常规护理，内容包括术后密切观察患者反应，及时发现其不适，或意外情况，防止并发症的发生，确保患者的安全，指导合理饮食等。 采用奥马哈系统护理模式。(1)成立专业奥马哈系统护理研究小组。组内成员均有5年以上临床经验，其中1名专业骨科医生、2名康复治疗医生、1名康复护理组长、4名护士。(2)评估问题。从社会、心理、环境以及康复行为等方面筛选TKA术后护理中存在的问题，共筛选出4大护理问题，并以马斯洛需要层次论为依据对问题进行排序，决定解决问题的先后顺序为“情绪及精神健康、术后肿胀疼痛、康复锻炼笼统、院外锻炼依从性差”。(3)具体实施措施。①针对性健康教育:视患者情绪反应，鼓励患者表达焦虑、感受或疑问，给予相关支持和疏导，教会患者自我情绪缓解的方法，增强其信心和潜能。于患者出院时发放知识手册、护理指导卡，主要包括用药、正确饮食、功能锻炼等方面，叮嘱患者出院后每天于记录卡上填写相关内容。②术后肿胀疼痛:针对伤口红肿、疼痛等并发症进行针对性护理，对于疼痛症状严重者予以止痛药物或镇静药物;对于疼痛症状较轻者适当通过言语沟通、听音乐或其他方式转移患者注意力，以缓解疼痛症状。指导患者在膝关节下垫软枕、间歇性抬高患者患肢，以促进淋巴回流减轻肿胀。③精细化训练:术后1～2d嘱咐患者进行压腿运动、踝泵练习、肌肉收缩练习和直抬腿练习;术后第二天下床站立，在其膝盖有感觉后可扶拐行走;术后第三天屈膝练习，当屈膝角度超过90度后，可在床上仰卧抱膝垂腿练习;术后一周除继续直抬腿练习外，开始练习侧抬腿和后抬腿，加强肌肉力量练习;术后3周进行膝关节本体感觉练习;由家属辅助患者脱拐，练习走楼梯;术后6周开始直到患者完全康复，根据患者膝关节恢复情况，加大侧抬腿和后抬腿、膝关节本体感觉练习等训练频率，每组10次，每天3～5组，增加训练强度。④效果评估:判断本次护理问题解决情况，并评估护理方案具体落实情况。⑤监督与自我监督:护士嘱咐患者每次完成相应的康复训练后，记录日期、时间和感受等，每周回收记录，并仔细查看康复训练记录，鼓励其正确行为，纠正其错误认知。 观察指标 (1)疼痛症状。采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛症状，0～10分表示不同程度疼痛，评分越高表示疼痛症状越严重[4]。(2)自我管理能力。采用康复自我效能感量表(SER)评估自我管理能力，共12个条目，每个条目评分在0～10分，分值越高，自我管理行为越好[5]。(3)膝关节功能。于术后3个月，采用纽约特种外科医院(HSS)膝关节功能评分[6]评估膝关节功能康复情况，满分为100分，评分在86分及以上为优;评分在65～85分为良;评分在60～64分为可