观察老年股骨头坏死患者应用曲线型仰卧护理干预模式的应用效果.docVIP

观察老年股骨头坏死患者应用曲线型仰卧护理干预模式的应用效果 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：观察老年股骨头坏死患者应用曲线型仰卧护理干预模式的应用效果 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：多囊卵巢综合征患者应用来曲观察 5 1资料与方法 5 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 8 文章致谢（模板） 9 正文 观察老年股骨头坏死患者应用曲线型仰卧护理干预模式的应用效果 文1：观察老年股骨头坏死患者应用曲线型仰卧护理干预模式的应用效果 股骨头坏死（ONFH）为骨科常见疾病，临床主要表现为活动受限、关节疼痛，严重影响患者日常生活[1]。ONFH好发于老年人，近年来随着老龄化加剧，发病率呈上升趋势。目前，临床多采取手术治疗ONFH，股骨头置换术是一种常见术式，通过手术替换坏死股骨头，能逐渐恢复患者髋功能[2]。但术后存在多种护理风险因素，包括术后舒适度、并发症等，一定程度干扰手术效果及术后恢复。因此，需对老年ONFH患者术后给予合理护理干预。曲线型仰卧护理干预模式是一种新型体位护理模式，通过降低肌肉保护组织、体表缺乏脂肪压强，达到预防压力性损伤的目的，适用于骨科手术患者。本研究选取我院收治的92例老年ONFH患者，探讨曲线型仰卧护理干预模式应用在其术后的效果，现报告如下。 1、资料与方法 一般资料 本研究经本院伦理委员会审核批准，选取2018年1月～2019年2月本院老年ONFH患者92例，均行股骨头置换术，依据入院时间分为对照组、观察组，各46例。对照组女27例，男19例；年龄61～78岁，平均（）岁；病程3个月～7年，平均（）年；ARCO分期：3例0期，8例1期，11例2期，19例3期，5例4期；病因：14例酒精型，21例激素型，8例外伤型，3例其他。观察组女25例，男21例；年龄60～80岁，平均（）岁；病程6个月～7年，平均（）年；ARCO分期：3例0期，9例1期，13例2期，18例3期，3例4期；病因：16例酒精型，20例激素型，6例外伤型，4例其他。两组年龄、ARCO分期、性别、病因、病程、资料均衡可比（P） 纳入及排除标准 (1)纳入：患者均知晓本研究，并签署同意书；符合2016年“成人股骨头坏死临床诊疗指南”[3]中ONFH诊断标准；年龄≥60岁，(2)排除：手术禁忌证；合并认知障碍、语言沟通障碍、糖尿病、严重感染、皮肤病。 方法 两组均行股骨头置换术。对照组给予传统仰卧位护理干预，平躺于病床上，两腿自然伸直，身体自然放松，上肢微曲，颈部垫软枕；建立翻身记录卡，每2h协助患者抬臀或翻身1次；重点关注压力性损伤高危人群与好发部位，严格交接班。观察组给予曲线型仰卧护理干预，措施如下。(1)测量病床各个节段角度，依照预先设定好的曲线型仰卧位确定角度调整范围，角度需尽量吻合人体生理曲线，缓慢将病床调节呈整体头低脚高，腿板与水平线呈9°夹角，后缓慢调高床头背板8°，颈部垫软垫，保持头部与颈椎在同一轴线中立位，掌心朝向躯干两侧，肘部微曲，远端关节稍高于近端关节，使肩外展≤90°；(2)将脚板调低19°，与水平面呈10°夹角；(3)再次调高背板9°，使之与水平面呈8°夹角，臀部在最低位；(4)调整角度过程中询问患者是否舒适，根据患者反馈及时微调，保证身体与床面紧密接触；(5)每8h变更次1次体位，即8h曲线型仰卧位，8h直线型仰卧位。干预至患者出院。 观察指标 (1)比较两组干预前后主要受压部位（枕部、骶尾部、小腿、足跟）压强，使用压力传感垫测量；(2)比较两组术后1dKolcaba舒适状况量表评分（GCQ评分），包含社会文化和环境、生理、精神、心理等方面内容，总分28～112分，分数越高提示越舒适[4];(3)比较两组术后压力性损伤发生率，分为4个等级，其中皮肤正常为0期，皮肤淡红为Ⅰ期，皮肤产生不褪色红斑为Ⅱ期，受压部位出现皮损或水泡为Ⅲ期[5];(4)以Harris髋关节功能评分量表（HHS）比较两组随访3个月髋功能优良率，包含疼痛、功能、畸形、活动度方面内容，0～100分，根据评分结果可分为优（≥90）、良（80～89分）、中（70～79分）、差（70分） 统计学分析 采用统计分析，计量资料（受压部位压强、GCQ评分）以表示、t检验，计数资料（损伤发生率、功能优良率）以[n（%）]表示、x2检验，（P）为差异有统计学意义。 2、结果 主要受压部位压强 干预前，两组枕部、骶尾部、小腿、足跟压强比较无明显差异（P）；干预后，观察组枕部、骶尾部、足跟压强低于对照组，小腿压强高于对照组（P），见表1。 表1主要受压部位压强 评分、压力性损伤发生率 观察组压力性损伤发生率低于对照组，术后1dGCQ评分高于对