老年患者术前评估.pptVIP

承德医学院第二临床学院 承德市中心医院 老年患者的术前评估 第一页，编辑于星期六：九点 三十七分。 在美国每年有超过400万的65岁以上患者进行大手术，老年患者的病残率和死亡率较年轻患者显著升高，即使是不太复杂的手术（如胆囊切除术）也是如此。 因此对于考虑手术的所有老年人都必须进行全面评价，以识别有 可能从术前获益的可纠正的危险因素。 第二页，编辑于星期六：九点 三十七分。 评估内容 认知 功能 营养 身体虚弱 4 1 2 3 老年 患者 的术 前评 价和 优化 多重用药 5 第三页，编辑于星期六：九点 三十七分。 认知 认知损害与围手术期死亡率独立相关；研究报道认知损害死亡率范围为10%-29%。 第四页，编辑于星期六：九点 三十七分。 认知 Mini-cog是一种鉴别老年人是否存在认知损害的简便工具。调查表有两部分组成（1）回忆三项词组；（2）画钟测试。 第五页，编辑于星期六：九点 三十七分。 功能 功能评价从筛选患者完成日常生活能力和询问有无摔倒史开始。 对完成日常生活能力时需要帮助的患者，应更加详细评估日常生活能力和工具性日常生活能力。 第六页，编辑于星期六：九点 三十七分。 为进一步评价步态和运动受限，可进行计时起立-行走测试。 计时-行走测试中，从患者从椅子上起身、行走10步，转身、返回坐下的过程进行观察和计时。评分大于15秒，与手术患者围手术期并发生发生率增加相关。 计时起立-行走评价时有功能缺陷的患者，应转诊给物理和职业治疗师，对术前物理治疗、辅助装置及术后康复计划的需求进行评估。 功能 第七页，编辑于星期六：九点 三十七分。 Barthel指数记分法评定日常生活能力 100分能自理； 60-99 分轻度功能障碍，41-60分为中度功能障碍，40分为重度功能障碍 第八页，编辑于星期六：九点 三十七分。 功能 第九页，编辑于星期六：九点 三十七分。 营养 营养不良在老年患者中常见，并且与不良手术转归相关。研究报道术前营养不良的手术死亡率增加近59倍。 第十页，编辑于星期六：九点 三十七分。 ≥11为营养良好，≤11为营养不良 简易营养评价精法 第十一页，编辑于星期六：九点 三十七分。 身体虚弱的多维定义包括营养、体力活动、运动、力量、精力、认知和心境等指标 ； 多维研究表型的身体虚弱与手术死亡率增加相关； 一项研究发现，接受急诊普外手术的身体虚弱患者死亡率增加近12倍 。 身体虚弱 第十二页，编辑于星期六：九点 三十七分。 承德医学院第二临床学院 承德市中心医院