医院感染知识要点汇编.docVIP

医院感染知识点 TOC \o 1-3 \h \z \u 一、 手卫生 2 二、 消毒隔离、无菌技术 5 三、 职业防护与暴露 10 四、 医院感染诊断与报告 13 五、 抗菌药物应用与管理 19 六、 医疗废物管理 20 七、 传染病管理 22  手卫生 是控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法。 （一）定义和术语 1、手卫生 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2、洗手 医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 3、卫生手消毒 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 4、外科手消毒 外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 （二）洗手与卫生手消毒 1、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则： （1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 （2）手部没有肉眼可见污染时， 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 2、洗手与卫生手消毒指征 （1）直接接触每个患者前。 （2）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 （3）直接接触每个患者后，或从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后； （4）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后。 （5） 接触患者周围环境及物品后。 （5） 穿脱隔离衣前后、摘手套后。 （6） 处理药物或配餐前。 3、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒： （1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 （2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 （三）外科手消毒 1、外科手消毒应遵循以下原则： （1）先洗手，后消毒。 （2）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。 2、洗手方法与要求 （1）洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。 （2）取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 （3）流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 （4）使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。 3、外科手消毒方法 （1）冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min-6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。 （2） 免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。 附：医务人员洗手方法 A.1 在流动水下，使双手充分淋湿。 A.2 取适量肥皂(皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。 A.3 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： A.3.1 掌心相对，手指并拢，相互揉搓，见图1。 A.3.2 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行，见图2。 A.3.3 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，见图3。 A.3.4 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图4。 A.3.5 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，见图 A.5。 A.3.6 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图6。 A.3.7 腕部受到/可能受到污染时，螺旋形搓洗腕部，见图7。 A 4 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。 手消毒效果应达到如下相应要求: a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。  消毒隔离、无菌技术 定义 消毒：杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。 灭菌：灭菌是绝对的，是严格的消毒，就是杀灭或清除传播媒介上的一切微生物的处理。 进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。 各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。 接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。 医疗用品危险性分类 高度危险：穿破皮肤或粘膜而进入无菌组织，无菌体腔，接触破损皮肤、粘膜的物品。 中度危险：仅和正常皮肤粘膜相接触的物品。而不进入无菌体腔的物品。 低度危险：仅直接或间接和健康无损皮肤、粘膜相接触的物品。 无菌技术的定义 指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。 1.医务人员必须严格执行无菌操作规程，注射或静脉穿刺前后清洁双手或速干手消毒液消毒。医务人员的手每季度监测一次，细菌总数不得超过10cfu/cm2。 2.抽出的药液、开启的静脉输用无菌液必须注明启用时间，超过2小时不得使用；启封抽吸