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临床卧位护理
CONTENTS
1
卧位的定义
2
卧位的性质
3
卧位的评估和观察要点
5
卧位的指导要点及注意事项
4
卧位的使用范围及护理要点
卧位的定义
卧位
患者卧在床上的姿势。患者要采取各种卧位来满足休息、检查、治疗和护理的需要。正确的卧位不仅使诊疗护理工作顺利进行,还能使病人感到舒适,得到休息;不正确的卧位使病人感到不适,还会发生肌肉、神经、皮肤等受损的现象。
卧位的性质
主动卧位
被动卧位
被迫卧位
卧位性质
主动卧位:病人身体活动自如,体位可随意改变。病人自己采取的最舒适、最随意的卧位,见于轻症患者、术前及恢复期患者。
被动卧位:病人没有能力改变体位,躺在被安置的卧位,如昏迷、瘫痪、极度衰弱的病人。
被迫卧位:病人意识清除、有能力变换自己的卧位,但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取某种卧位。分为:主动被迫卧位:如哮喘发作时所致的端坐卧位。被动被迫卧位:如破伤风所致的角弓反张体位。
卧位的评估和观察要点
1.评估患者病情、意识状态、自理能力、合作程度。
2.了解诊断、治疗和护理要求,选择体位。
3.评估自主活动能力、卧位习惯。
常见卧位的使用范围及护理要点
常见卧位:
仰卧位 头低足高位
侧卧位 头高足低位为
半坐卧位 膝胸位
端坐位 截石位
俯卧位
卧位不当引起的影响
1
感染
2
皮肤发红
3
压疮坏死
4
不适
仰卧位
1.去枕仰卧位
适用范围:①昏迷或麻醉未清醒病人
②椎管内麻醉或脊髓穿刺后的病人
方法:去枕卧位,昏迷或全麻未醒病人头应转向一侧,两臂放于身体两侧,枕头横置于床头。
护理要点:①垫薄枕,头偏向一侧。
②患者腰椎麻醉或脊髓穿刺后,取此卧位,可减少脑脊液的外流而导致术后头痛的发生。
③昏迷患者主要观察神志变化,谵妄、全麻尚未清醒患者,应预防坠床,必要时使用约束带。
④做好呕吐患者的护理,防止窒息,保持舒适。
⑤注意体外承重的皮肤情况,预防压疮。
仰卧位
2.屈膝仰卧位
适用范围:用于胸腹部检查,实施导尿术及会阴冲洗时,腹部肌肉放松,便于检查或暴露操作范围。
方法:仰卧,两臂放于身体两侧,两膝屈起并稍向外分开。
护理要点:注意保暖,保护隐私,保证患者安全,必要时加床档。
仰卧位
3.中凹卧位
适用范围:休克病人,抬高头胸部,有利于呼吸;抬高下肢,有利于静脉血回流。
方法:抬高头胸部约10°~20°,抬高下肢约20°~30°。
护理要点:保持呼吸道通畅,按休克患者观察要点进行护(注意保暖、给氧、建立静脉通道,保证准确及时给药、密切观察病情变化、尽快消除休克原因、做好心理、口腔、皮肤等护理)
侧卧位
侧卧位
适用范围:灌肠、肌肉注射、肛门检查及配合胃镜检查
方法:侧卧,两臂曲肘,一手放于胸前、一手放于枕旁,下腿稍伸直,上腿弯曲。必要时两膝之间、后背和胸、腹前各放置软枕。
护理要点:保持呼吸道通畅,按休克患者观察要点进行护(注意保暖、给氧、建立静脉通道,保证准确及时给药、密切观察病情变化、尽快消除休克原因、做好心理、口腔、皮肤等护理)
侧卧位
偏瘫患者患侧卧位
患侧在下时,将患肩拉出,避免受压和后缩,患肩前伸,肘伸直,前臂旋后,手指伸开,患手可屈曲90°位于枕边,健手可置于胸前或身上;患肢呈迈步或屈曲状,膝微屈,踝关节尽量保持90°;健肢屈曲,为避免受健腿压迫,健患腿间应放置软枕。背部垫软枕,60~80°倾斜为佳,不可过度侧卧,以免引起窒息。
患侧在上时,患手置于胸前并垫软枕,手心向肘关节、腕关节伸直位,保持肘关节伸展,腕关节背屈,诸指展开或卧一毛巾卷,患肢置于软枕上,髋、膝关节屈曲20~30°;踝关节尽量背屈,健侧肢体则自然放置;
半坐卧位
半坐卧位
适用范围:①心肺疾病引起呼吸困难者②腹腔、盆腔术后或有炎症者③腹部手术④面、颈部手术后⑤恢复期体质虚弱者
方法:①仰卧、先摇起床头支架或靠背抬高30~60°,在摇膝下支架,下肢屈曲②放平时,现放平下肢,后放床头。注意观察皮肤、压疮。
端坐卧位
端坐卧位
适用范围:急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘
方法:坐起,床上放一跨床小桌,桌上放软枕,患者伏桌休息;必要时使用软枕、靠背架等支架物辅助坐姿
护理要点:防止坠床,必要时加床档,做好背部保暖,注意观察皮肤、压疮
俯卧位
俯卧位
适用范围:①腰、背部手术或检查②腰、背、臀部有伤口③俯卧时腹腔容积面对增大,用于缓解胃、肠胀气
方法:病人俯卧,头偏向一侧,两臂屈肘放与头部两侧,两腿伸直,胸下、髋部及踝部各放一软枕。
护理要点:气管切开、颈部损伤、呼吸困难者不宜采取
三甲医院临床一线ICU,十年工作经验,长期查阅文献指南,可制作品管圈,PDCA,专科授课,护理查房,指南解读,PPT润色等业务
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