临床卧位护理.pptx

临床卧位护理 CONTENTS 1 卧位的定义 2 卧位的性质 3 卧位的评估和观察要点 5 卧位的指导要点及注意事项 4 卧位的使用范围及护理要点 卧位的定义 卧位 患者卧在床上的姿势。患者要采取各种卧位来满足休息、检查、治疗和护理的需要。正确的卧位不仅使诊疗护理工作顺利进行，还能使病人感到舒适，得到休息；不正确的卧位使病人感到不适，还会发生肌肉、神经、皮肤等受损的现象。 卧位的性质 主动卧位 被动卧位 被迫卧位 卧位性质 主动卧位：病人身体活动自如，体位可随意改变。病人自己采取的最舒适、最随意的卧位，见于轻症患者、术前及恢复期患者。 被动卧位：病人没有能力改变体位，躺在被安置的卧位，如昏迷、瘫痪、极度衰弱的病人。 被迫卧位：病人意识清除、有能力变换自己的卧位，但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取某种卧位。分为：主动被迫卧位：如哮喘发作时所致的端坐卧位。被动被迫卧位：如破伤风所致的角弓反张体位。 卧位的评估和观察要点 1.评估患者病情、意识状态、自理能力、合作程度。 2.了解诊断、治疗和护理要求，选择体位。 3.评估自主活动能力、卧位习惯。 常见卧位的使用范围及护理要点 常见卧位： 仰卧位 头低足高位 侧卧位 头高足低位为 半坐卧位 膝胸位 端坐位 截石位 俯卧位 卧位不当引起的影响 1 感染 2 皮肤发红 3 压疮坏死 4 不适 仰卧位 1.去枕仰卧位 适用范围：①昏迷或麻醉未清醒病人 ②椎管内麻醉或脊髓穿刺后的病人 方法：去枕卧位，昏迷或全麻未醒病人头应转向一侧，两臂放于身体两侧，枕头横置于床头。 护理要点：①垫薄枕，头偏向一侧。 ②患者腰椎麻醉或脊髓穿刺后，取此卧位，可减少脑脊液的外流而导致术后头痛的发生。 ③昏迷患者主要观察神志变化，谵妄、全麻尚未清醒患者，应预防坠床，必要时使用约束带。 ④做好呕吐患者的护理，防止窒息，保持舒适。 ⑤注意体外承重的皮肤情况，预防压疮。 仰卧位 2.屈膝仰卧位 适用范围：用于胸腹部检查，实施导尿术及会阴冲洗时，腹部肌肉放松，便于检查或暴露操作范围。 方法：仰卧，两臂放于身体两侧，两膝屈起并稍向外分开。 护理要点：注意保暖，保护隐私，保证患者安全，必要时加床档。 仰卧位 3.中凹卧位 适用范围：休克病人，抬高头胸部，有利于呼吸；抬高下肢，有利于静脉血回流。 方法：抬高头胸部约10°~20°，抬高下肢约20°~30°。 护理要点：保持呼吸道通畅，按休克患者观察要点进行护（注意保暖、给氧、建立静脉通道，保证准确及时给药、密切观察病情变化、尽快消除休克原因、做好心理、口腔、皮肤等护理） 侧卧位 侧卧位 适用范围：灌肠、肌肉注射、肛门检查及配合胃镜检查 方法：侧卧，两臂曲肘，一手放于胸前、一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿弯曲。必要时两膝之间、后背和胸、腹前各放置软枕。 护理要点：保持呼吸道通畅，按休克患者观察要点进行护（注意保暖、给氧、建立静脉通道，保证准确及时给药、密切观察病情变化、尽快消除休克原因、做好心理、口腔、皮肤等护理） 侧卧位 偏瘫患者患侧卧位 患侧在下时，将患肩拉出，避免受压和后缩，患肩前伸，肘伸直，前臂旋后，手指伸开，患手可屈曲90°位于枕边，健手可置于胸前或身上；患肢呈迈步或屈曲状，膝微屈，踝关节尽量保持90°；健肢屈曲，为避免受健腿压迫，健患腿间应放置软枕。背部垫软枕，60~80°倾斜为佳，不可过度侧卧，以免引起窒息。 患侧在上时，患手置于胸前并垫软枕，手心向肘关节、腕关节伸直位，保持肘关节伸展，腕关节背屈，诸指展开或卧一毛巾卷，患肢置于软枕上，髋、膝关节屈曲20~30°；踝关节尽量背屈，健侧肢体则自然放置； 半坐卧位 半坐卧位 适用范围：①心肺疾病引起呼吸困难者②腹腔、盆腔术后或有炎症者③腹部手术④面、颈部手术后⑤恢复期体质虚弱者 方法：①仰卧、先摇起床头支架或靠背抬高30~60°，在摇膝下支架，下肢屈曲②放平时，现放平下肢，后放床头。注意观察皮肤、压疮。 端坐卧位 端坐卧位 适用范围：急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘 方法：坐起，床上放一跨床小桌，桌上放软枕，患者伏桌休息；必要时使用软枕、靠背架等支架物辅助坐姿 护理要点：防止坠床，必要时加床档，做好背部保暖，注意观察皮肤、压疮 俯卧位 俯卧位 适用范围：①腰、背部手术或检查②腰、背、臀部有伤口③俯卧时腹腔容积面对增大，用于缓解胃、肠胀气 方法：病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈肘放与头部两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕。 护理要点：气管切开、颈部损伤、呼吸困难者不宜采取