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2型糖尿病患者达标运动与代谢控制的关系研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：2型糖尿病患者达标运动与代谢控制的关系研究 1 1、对象与方法 2 2、结果 5 3、讨论 6 文2：价值链管理与财务控制的关系研究 9 一、价值链管理理论概述 9 （一）价值链管理的内含阐述 9 （二）价值链管理的特征 11 二、财务控制体现了价值链管理的内含 12 三、价值链管理贯穿于财务控制方法之中 13 参考文摘引言： 13 原创性声明（模板） 15 文章致谢（模板） 15 正文 2型糖尿病患者达标运动与代谢控制的关系研究 文1：2型糖尿病患者达标运动与代谢控制的关系研究 糖尿病患病率在全球范围内持续上升，据国际糖尿病联盟（IDF）最新数据统计：2015年全球糖尿病患病率约为%，预计2040年上升至%[1]。我国是糖尿病负担最重的国家之一，2010年糖尿病患病率为%，远高于世界平均水平[2]。2型糖尿病是最为常见的糖尿病类型，占95%以上[3]，其治疗方法主要为健康教育、血糖监测、饮食治疗、运动治疗以及药物治疗，被称为糖尿病治疗的“五驾马车”。其中运动，尤其是达标运动被认为是糖尿病治疗最有价值的方法之一，是2型糖尿病患者进行疾病管理的重要组成部分[4]，而代谢控制相关指标可以准确反映糖尿病患者疾病管理情况，是检验运动疗法是否有效的重要指征[5] 目前已有研究证实2型糖尿病患者达标运动与代谢控制存在相关性[6]，但多数研究仅以糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）以及餐后2h血糖（2hPBG）为主要评价指标[7]，国内研究中对达标运动缺乏统一科学的评价标准。因此，本研究调查北京市某三甲医院2型糖尿病患者的达标运动情况与代谢控制情况，并分析二者之间的关系，为2型糖尿病患者运动管理提供依据。 1、对象与方法 研究对象 2017年7月—2018年3月，采用方便抽样法选取在北京大学第三医院内分泌科就诊的2型糖尿病患者为研究对象。纳入标准：（1）符合1999年世界卫生组织（WHO）公布的2型糖尿病诊断标准[8];(2）年龄≥18岁；（3）签署知情同意书，能配合完成调查。排除标准：排除1型糖尿病、妊娠期糖尿病及其他特殊类型糖尿病患者。样本量计算根据公式n=μ2×p(1-p）/d2，我国2型糖尿病的患病率参考文献[2]，以p=%，容许误差d=，置信水平为95%（μ=）计算，得到最小样本量为158例，考虑样本丢失等原因，扩大样本量，共计发放问卷400份。 研究方法 本研究为横断面调查研究，采用问卷调查、体格检查及病历查阅3种方法进行资料收集。本研究获得北京大学医学部伦理委员会审批同意，研究对象知晓研究目的和研究方法并签署知情同意书。 (1）采用自制《2型糖尿病患者运动情况调查》进行问卷调查，该问卷通过研究小组阅读文献形成初稿，并由5名内分泌科医护人员讨论形成。问卷主要包括3部分：(1)人口学信息：性别、年龄、职业和文化程度；(2)病史资料：病程、合并症/并发症、药物使用情况；(3)患者运动情况：包括运动年限、运动方式、运动依从性（较好：大多数遵从医生建议，一般：偶尔遵从医生建议，较差：几乎不遵从医生建议）、糖尿病运动知识了解程度、是否有运动计划、是否有运动场地、是否有亲友监督/支持、是否有运动时间、未达标原因，以上所有问题患者根据自身情况自行填写。（2）使用Godin休闲时间运动问卷（GLTEQ)[9]测量患者运动强度：患者报告过去1个月每周从事剧烈（心跳快速，出较多汗）、中度（不疲惫，轻度出汗）和轻度（毫不费力，无汗）运动的次数和时长，若能达到美国糖尿病学会（ADA）建议的每周至少3次，共计150min中等强度及以上的运动量[10]则视为达标运动，纳入达标运动组，反之则不达标，纳入运动非达标组。 2名经过统一培训的护士对符合纳入标准的2型糖尿病患者进行体格检查，内容包括：身高、体质量、腰围（WC）、臀围（HC）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP），测量工具和方法如下。 .1身高、体质量 身高测量采用高度、精确度1mm的身高计；体质量测量采用最大称量150kg、精确度1g的体质量计，患者晨起、空腹、脱鞋、穿轻薄衣服测量身高、体质量，测量时保持身体静止站立、全身放松，得出读数。计算BMI。 .2WC、HC 采用长度、精确度1mm的软尺，WC测量位置为腋中线髂骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点（通常是腰部天然最窄部位），HC测量位置为臀部最大伸展部位。测量时患者身体直立，穿轻薄衣物，双足并拢，两臂下垂并适度张开。软尺贴皮肤沿水平方向绕腹部或臀部一周，患者平静呼气时读数。计算腰臀比（WHR） .3SBP、DBP 采用Omro欧姆龙（U1