早期老年性帕金森病应用丁苯酞软胶囊的疗效观察.docVIP

早期老年性帕金森病应用丁苯酞软胶囊的疗效观察 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：早期老年性帕金森病应用丁苯酞软胶囊的疗效观察 1 1、资料与方法 2 2、结果 4 3、讨论 5 文2：应用左卡尼汀治疗老年性难治性心力衰竭的疗效观察 6 1资料与方法 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 早期老年性帕金森病应用丁苯酞软胶囊的疗效观察 文1：早期老年性帕金森病应用丁苯酞软胶囊的疗效观察 帕金森病是一种以运动障碍和非运动症状为特征的神经退行性疾病。2016全球疾病负担调查显示在所有神经系统疾病中，人口老龄化使PD成为发病率增长最快的疾病[1]。现PD的药物治疗聚焦在多巴胺能途径，但此类药物并不能延缓和阻止疾病的进展。迄今为止，以阻止与延缓疾病进展为目的的修饰治疗在PD领域并未取得可喜的观察结果。强有力的证据表明，线粒体功能障碍、炎症和氧化应激的增加在PD的发病机制中起着关键性的作用，这些过程为检测潜在的神经保护剂提供了科学依据。本研究主要研究丁苯酞软胶囊对早期老年PD患者的临床疗效，并通过对血清学指标的检测分析其可能的作用机制。 1、资料与方法 一般资料： 选择2017年1月至2018年12月就诊于我院老年病科门诊或住院病房的PD患者82例。其中男47例，女35例，年龄60～90岁，平均（±655）岁。采用随机数字表法将患者分为对照组（41例）和观察组（41例）。两组患者年龄、性别、病程、症状分型、入组前左旋多巴等效剂量（LED）等一般资料比较（见表1），差异无统计学意义（P），具有可比性。纳入标准：(1)疑似PD患者均参照中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组2016帕金森病最新诊断标准及诊断流程[2]，经2名神经内科主治医师及以上级别医师得出一致PD诊断结论。(2)早期老年PD患者指HoehnYahr分级（H-Y分级）为1～的60岁以上患者。(3)能配合完成本研究需要的量表评估及观察期12周内两次采血。排除标准：(1)反复脑卒中发作所致症状阶梯样进展的继发性帕金森病。(2)脑炎、颅脑损伤、药物、中毒引起的帕金森综合征。(3)患者存在其他神经系统疾病、精神障碍或疼痛性疾病影响量表评估的。(4)痴呆不能配合评分的患者。(5)丁苯酞过敏者。 表1两组患者一般资料对比（n=41) 方法： 对照组给予左旋多巴和或多巴胺受体激动剂等多巴胺能药物，每日用药总量通过换算成左旋多巴的剂量，用LED来表示。观察组在此基础上加用丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司，生产批号：)/次，3次/d。两组均连续治疗12周。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属知情并签署知情同意书。 观察指标 治疗前后，根据患者运动症状累及范围及程度进行H-Y分期，应用新版世界运动障碍学会帕金森病综合评量表对患者评估患者的运动症状和非运动症状。MDS-UPDPS第1部分（MDS-UPD-1）从认知、精神、睡眠、便秘等13项细则对非运动症状进行评定。第3部分（MDS-UPD-3）对患者语言、面部表情、强直、手指及肢体运动、姿势、震颤等18项运动情况进行评定。患者症状越重，评分越高。 （LED) 使用LED的换算公式（100mg左旋多巴=125mg多巴丝肼=100mg吡贝地尔=1mg普拉克索==100mg金刚烷胺=10mg司来吉兰=133mg卡左双多巴）对患者治疗前1d、治疗12周后1d的LED进行标准化。 分别于治疗前1d、治疗12周后第1天清晨空腹状态时，采集患者静脉血，采血前嘱患者低脂饮食3日。采用比色法检测血清中超氧化物歧化酶（SOD）活性，酶联免疫吸附法（ELISA）检测丙二醛（MDA）、白细胞介素6(IL-6）、神经元特异性烯醇化酶（E）水平。 观察有无运动及精神并发症，有无胃肠道反应，治疗前1d、治疗12周后第1天均监测患者血常规、肝肾功能、心肌酶观察其有无不良反应。 统计学数据分析： 采用统计学软件进行数据分析，计数资料采用卡方检验；计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用独立样本t检验，以P为差异具有统计学意义。 2、结果 症状评分比较： 两组患者治疗前的H-Y分级（见表2）、MDS-UPD-1及MDS-UPD-3评分相比较（见表3），差异均无统计学意义，P；治疗后，观察组的H-Y分级、MDS-UPD-1及MDS-UPD-3评分均低于对照组，差异有统计学意义，P。 表2两组患者治疗前后H-Y分级比较（n) 表3两组患者症状评分比较 治疗前，两组LED比较，差异无统计学意义，P；而治疗后，观察组LED低于对照组，差异有统计学意义，P。见表4。 表4两组患者LED比较 血液学指标： 两组患者治疗前SOD、MDA