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新医改 新医改是中共中央、国务院向社会公布了关于深化医药卫生体制改革的意见。《意见》提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。 推进基本医疗保障制度建设 建立国家基本药物制度 健全基层医疗卫生服务体系 促进公共卫生服务均等化 推进公立医院改革试点 新医改的5项改革，分别是 新医改 之 医疗保障制度 基本医疗保障制度是社会保障体系的重要组成部分，在我国基本医疗保障体系包括城镇职工医疗保险制度、城镇居民医疗保险制度、新型农村医疗合作制度、城乡医疗救助制度。它们是由政府、居民及居民所在单位共同承担费用的保险制度。基本医疗保险实行个人帐户与统筹基金相结合，保障广大参保人的基本医疗需求，主要用于支付一般的门诊、急诊、住院等费用。 什么是基本医疗保障制度？ 城乡医疗救助制度 城乡医疗救助制度是指通过政府拨款和社会捐助等多渠道筹资建立基金，对患大病的农村五保户和贫困农民家庭、城市居民最低生活保障对象中未参加城镇职工基本医疗保险人员、已参加城镇职工基本医疗保险但个人负担仍然较重的人员以及其他特殊困难群众给予医疗费用补助（农村医疗救助也可以资助救助对象参加当地新型农村医疗合作制度）的救助制度。 覆盖范围 我国基本医疗保障制度已覆盖全体城乡居民，截至2011年底，城镇职工医保、城镇居民医保、新农合“三项医保”的城乡居民参保人数超过13亿人，比预定目标增加3000多万，参加率达到了95%左右，超过计划5个百分点 ； 到2011年，中央支持建设的2233所县级医院(其中县级中医院158所)、6200多所中心乡镇卫生院、2.5万多所村卫生室已基本建成。目前已基本实现村村都有卫生室、乡乡都有卫生院、每个县都有达标县级医院； 2011年，全国人均基本公共卫生服务经费补助标准增加到26.5元。截至2011年9月底，全国规范化电子建档人数已达到4.33亿人；5900多万名高血压、糖尿病患者得到规范化管理；8175万名65岁以上老年人获得了免费健康体检。重大公共卫生服务项目累计受益群众近1.9亿人 。 异地报销问题 门诊报销 大学生医保问题 小组讨论 异地医疗费用报销困难 1、各省区的经济水平不同进而导致 参保缴费水平及报销比例的不同---主要原因。 2、申请异地报销手续繁琐、材料繁多，并且效率低下。 3、参保人员现常住地区离原参保地距离太远，往返路费高昂，且时间消耗大。 解决方案 　 全国各省区的医疗参保人员的各项信息资料都必须输入医保信息系统，并及时更新，各省区的医保机构都有权进入此系统进行查询及相关操作。如需更改系统内的数据，地方机构需上报中央医保机关批准，个人在输入本人相关信息后，可领取一张全国有效的医保磁卡，此卡记录了持有人的身份信息、账户余额等信息。当持卡人在异地需要报销医疗费用时，只需到当地医保机构刷卡即可报销。 此外，依据这一信息系统，可以将医保基金数据化，并由中央和地方共同管理。从我国政府的行政构架来看，对社会保障基金采取的主要是财政总监督下的部门分管体制。其中，医疗基金是由劳动和社会保障部负责管理。[5]全国各省区的医疗保险基金需建立一个数据库，此数据库与上述信息系统相连接。中央医保机关要时刻掌握各省区基金的来源、数额以及去向。地方医保机构有权使用本地区的医保基金用于参保人员的报销补偿，但要及时更新数据库并向中央机关加以简要说明。此举还可以在一定程度上防止医保基金的非法挪用。 前面提出两种方案比较适合于流动性较大的城镇居民，而面对其他流动性不强、转入新地区后相对稳定的城镇职工，则建议使用第三种方案，即转移医疗账户，实行就地医疗就地报销。这项方案更能很好地解决由于不同区域内的经济水平不同而导致的参保水平和可报销比例不同的问题。 针对参保与就医两地路程遥远、异地医疗费用报销成本大这一情况。时下比较普遍的一种设想是实行邮寄报销。所谓邮寄报销，是指参保人员在异地发生医疗费用支出时，本人可以不用亲自回原参保地报销医疗费用，而是将门诊处方、住院证明、药品或其他医疗支出收据等相关材料邮寄给原参保地医保部门，由该部门在一定时间内对相关材料进行审核，在审核通过后将报销金额直接打入参保人银行账户的报销方式。 方案二：建立健全全国医疗保险 信息系统 方案三：转移个人医保账户，就地医疗就地报销 方案一：医疗费用邮寄报销 门诊报销 农村合作医疗保险 城镇职工医疗保险 城镇居民医疗保险 在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元（含）以内的，居民医保基金支付30%，个人支付