急诊危重症患者院前急救中应用手提呼吸机的效果分析.docVIP

急诊危重症患者院前急救中应用手提呼吸机的效果分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：急诊危重症患者院前急救中应用手提呼吸机的效果分析 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：浅析老年脑梗塞患者肢体功能恢复中应用康复护理干预的效果 5 1005-0019（2019）16-211-02 5 1资料与方法 5 13治疗方法 6 14观察指标（1）肢体功能恢复时间；（2）治疗效果。 6 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 急诊危重症患者院前急救中应用手提呼吸机的效果分析 文1：急诊危重症患者院前急救中应用手提呼吸机的效果分析 院前急救是关乎急诊危重症患者预后的重要救治阶段，理论上是指在送医前由急救人员对生命垂危的患者进行现场急救，以遏制病情的恶化，维持患者生命体征，为医院专业救治争取时间[1]。辅助通气是院前急救中的重要环节，大部分急诊危重患者存在呼吸困难，良好的人工辅助通气可改善其体内缺氧状况，有效维持机体运转[2]。传统院前急救通常采取人工气囊进行辅助通气，随着医疗科技进步，传统方式的弊端逐渐凸显[3]。本研究主要探讨手提呼吸机在急诊危重患者院前急救中的应用效果，现报道如下。 1、资料与方法 一般资料 选取2018年4月至2019年3月我院在急诊院前急救中应用手提呼吸机的30例危重症患者作为观察组，选取2017年4月至2018年3月我院在急诊院前急救中应用传统人工气囊的30例危重症患者作为对照组。对照组男15例，女15例;年龄32～72岁，平均(±)岁;病因，严重外伤7例，器官衰竭5例，心脑血管病15例，重度农药中毒3例。观察组男17例，女13例;年龄30～73岁，平均(±)岁;病因，严重外伤6例，器官衰竭6例，心脑血管病14例，重度农药中毒4例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准:危重症，病情进展快，生命体征不稳定。排除标准:在医护人员赶到现场前死亡者。 方法 所有患者均予以院前急救，接到急救电话后5min内迅速携带急救物品出诊，到达现场开展病情评估、建立静脉通道等急救工作，依据患者情况予以辅助通气。 对照组应用传统人工气囊(升望科技股份有限公司，国械注许，型号SW71200A，PVC即弃型)辅助通气:首先，充分清理患者口腔、呼吸道内异物与分泌物，保持气道畅通;然后经口插管，通过人工按压气囊进行辅助通气，潮气量500～700ml，频率约10次/min。 观察组则应用手提呼吸机(北京斯普兰德医疗技术有限公司，国械注进，型号EPV200)进行辅助呼吸:对具有通气指标的患者接入气管套管，进行人工辅助通气，调节呼吸机参数，潮气量为5～7ml/kg，氧浓度约60%，频率设置为8～10次/min;根据患者病情选择通气模式，可自主呼吸但存在呼吸困难者，可采取支持通气、间歇指令通气模式，呼吸微弱者可应用备用呼吸机通气模式。 两组均开展相应护理工作:调整患者姿势，使患者头部稍偏向一侧，固定呼吸机管路，避免管路弯折、脱离，缓慢注入%氯化钠注射液湿化气道;密切观察患者生命体征的变化，若短时间内血氧饱和度(percutaneousarterialoxygeaturation，SpO2)大幅度下降，应及时吸除阻塞气管的痰液，再接入呼吸机;在转运时注意保持患者头部稳定，避免晃动;若患者出现躁动、心率加快的情况，可适当予以镇静药物，并注意监测血压。 临床评价 (1)辅助通气后10min记录患者的心率、呼吸、SpO2等生命体征。(2)比较两组转运成功率及院内救治成功率:若患者院前恢复自主呼吸，入院时有生命体征则为转运成功;若患者入院后接受急救治疗，身体恢复，顺利出院，则为院内救治成功。 统计学处理 采用统计软件进行数据分析，计量资料以xˉ±s表示，行t检验，计数资料以率表示，行χ2检验，P为差异有统计学意义。 2、结果 两组院前生命体征比较 观察组心率、呼吸频率均低于对照组，SpO2水平高于对照组，差异均有统计学意义(P)，见表1。 表1两组院前生命体征比较 两组转运成功率及救治成功率比较 观察组转运成功率高于对照组，差异有统计学意义()，见表2。 表2两组转运成功率及救治成功率比较 3、讨论 院前急救可使患者在最短时间内获得专业有效的急救，以维持生命体征，改善预后[4]。呼吸衰竭是危重症患者常见的并发症，会导致其自主呼吸能力下降，机体严重缺氧，进一步加重病情甚至导致死亡[5]。因此，院前急救十分重视患者呼吸功能的改善。 因常规呼吸机体积大，携带不方便，难以应用于院前急救中，传统院前急救主要采取人工气囊进行辅助通气，需长时间有规律