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临证指南医案中叶天士治疗疮疡病的用药规律研究讨论 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：临证指南医案中叶天士治疗疮疡病的用药规律研究讨论 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 4、总结与展望 7 文2：养生与疮疡病的预防 8 1 外感六淫之邪与疮疡的关系 9 2 饮食不节与疮疡病的关系 9 3 情志内伤与疮疡病的关系 10 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 12 文章致谢（模板） 12 正文 临证指南医案中叶天士治疗疮疡病的用药规律研究讨论 文1：临证指南医案中叶天士治疗疮疡病的用药规律研究讨论 疮疡病是各种致病因素侵袭人体后引起的一切体表化脓感染性疾病的总称，包括急性和慢性两大类。中国古代泛指多种外科疾患，后世将外科分为疮疡与杂证两大类。疮疡多由毒邪内侵，邪热灼血，以致气血凝滞而成。其包括了体表的肿疡及溃疡、痈、疽、疔疮、疖肿、流注、流痰、瘰疬及有关皮肤病的内容，是中医外科疾病中最常见的一类病证。疮疡病辨证困难，治疗复杂，是中医外科常见的难题之一[1]。叶天士作为温病学派的代表，对疮疡病的治疗有其独到的见解，《临证指南医案》搜罗宏富，征引广博，按语精当，实用性强，不仅比较全面地展现了叶天士在温热时证、各科杂病方面的诊疗经验，而且充分反映了叶天士融汇古今、独创新说的学术特点，对中医温热病学、内科病学、妇产科学等临床医学的发展均产生了较大的影响。本次研究通过中医传承辅助平台对其中疮疡病的治疗方药进行总结和分析，以期为临床提供治疗思路。 1、资料与方法 资料来源 本次研究所涉及医案及所用方剂均来自《临证指南医案》中卷八“疮疡”章节中医案，研究底本为2017年版《中医临床必读丛书———临证指南医案》[2] 纳入标准 包括初诊处方和复诊进行调整的处方;处方药物组成完整;中药剂量不限制。 排除标准 处方重复出现;医案中仅有中医方名无具体组成且无法查询者;含有《中华人民共和国药典》和《中药大辞典》均未收录的药物。 数据标准化与录入 分别由2名医师将《临证指南医案》中卷八“疮疡”章节中医案方剂录入中医传承辅助平台()，并进行交叉核对。中药名称使用2015版《中华人民共和国药典》进行规范，如“焦术”“生白术”统一规范为“白术”;“龙脑”统一为“冰片”;“瓜瓣”统一为“冬瓜子”等，如存在药典未收录的药物，则以《中药大辞典》为规范标准。 数据分析 研究涉及方剂中用方及用药基本信息如药物频次、四气分布、五味分布、归经分布，通过中医传承辅助平台中“统计报表”模块进行分析。 通过使用中医传承辅助平台“数据分析”模块中的“组方规律”，根据本次研究纳入病案及方剂的数量将支持度个数设置为5，置信度设置为，以此为基础寻找药物出现的高频组合及药物配伍出现的规律[3] 2、结果 方剂与药物 本次研究中共纳入《临证指南医案》中卷八“疮疡”章节中方剂46首，中药125种。 频次分析 《临证指南医案》中论治疮疡病用药以寒药、温药为主，平药和凉药其次，几乎不用热药。结果见图1。 图1《临证指南医案》论治疮疡病用药四气分布 《临证指南医案》中论治疮疡病用药以苦、甘、辛味药为主，咸、酸、涩味药占比极少。结果见图2。 图2《临证指南医案》论治疮疡病用药五味分布 《临证指南医案》中论治疮疡病用药以肝经、心经、脾经、肺经、胃经、肾经为主，而胆经、大肠经、膀胱经、小肠经、心包经、三焦经药物占比明显较少。结果见图3。 图3《临证指南医案》论治疮疡病用药归经分布 《临证指南医案》论治疮疡病用药频次统计前20位为甘草、牡丹皮、当归、茯苓、夏枯草、人参、连翘、金银花、生地黄、栀子、郁金、香附、白芍、犀牛角、陈皮、川贝母、赤芍、薄荷、黄芪、薏苡仁。结果见图4。 关联规则分析 共查询到8种用药模式，分别是人参-甘草、甘草-当归、甘草-白芍、夏枯草-牡丹皮、栀子-牡丹皮、牡丹皮-香附、栀子-夏枯草、夏枯草-香附。结果见表1。 表1基于关联规则的《临证指南医案》论治疮疡病用药模式 共查询到7味中药，6条规则，分别是人参-甘草、白芍-甘草、栀子-牡丹皮、香附-牡丹皮、栀子-夏枯草、香附-夏枯草。结果见表2、图5。 图4《临证指南医案》论治疮疡病用药频次统计 表2《临证指南医案》论治疮疡病用药关联化规则分析 图5《临证指南医案》论治疮疡病用药关联化规则网络展示 3、讨论 病因病机 叶天士认为:“疡症虽发于表，而病根则在于里。”疮疡仅仅是疾病的外在表现，真正的病因是脏腑功能的失调及气血阴阳的失和。外邪导致的疮疡病位一般较浅，不易伤筋动骨，易于治疗，临床上更多的是内伤所致的疮疡，大多为慢性病日久因虚所致，而随着疮疡病病程的发展，正气更虚，使得疾病的治疗变得更加困难。 疮疡