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老年瓣膜置换术后应用医护一体化护理模式的效果观察 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：老年瓣膜置换术后应用医护一体化护理模式的效果观察 1 1、资料与方法 2 2、结果 4 3、讨论 5 文2：医护一体化护理模式在心血管护理中的应用效果研究 7 1 资料和方法 7 2 结果 8 3 讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 老年瓣膜置换术后应用医护一体化护理模式的效果观察 文1：老年瓣膜置换术后应用医护一体化护理模式的效果观察 心脏瓣膜病是老年人常见心脏病，具有较高发病率、病情进展速度快、凶险性高等特点，严重影响了患者的生活质量和生存质量。随着医疗水平的提高，目前治疗心脏瓣膜病的方法包括药物治疗、人工瓣膜置换术、人工瓣膜成形术等，其中人工瓣膜置换术是首选方式[1]。瓣膜置换术能够改善患者心功能，延长患者生存期，但瓣膜置换术的成功并不代表心脏瓣膜病治疗的结束，后续治疗对于手术效果的影响极大[2]。有研究显示，由于患者及家属缺乏对心脏瓣膜病治疗流程的认识，术后对患者的关心有所减少，导致患者术后出现不良反应，影响了患者的后续治疗，不利于患者预后。因此，术后加强对患者的护理干预是非常有必要的。医护一体化护理是一种新型护理模式，其核心是让医生和护士共同参与到治疗和护理行为中，帮助患者接受护理治疗，提高患者的治疗效果[3]。本研究就医护一体化护理模式对行瓣膜置换术患者术后生活质量的影响进行研究，现报道如下。 1、资料与方法 研究对象 回顾性分析2018年4月至2019年4月在我院接受治疗的60例心脏瓣膜病患者病例资料，依照护理方案实施的不同分为对照组(30例)和观察组(30例)。纳入标准:(1)符合心脏瓣膜病的诊断标准;(2)无精神疾病、无交流沟通障碍的患者;(3)自愿参与并签署同意书。排除标准:(1)合并其他系统疾病的患者;(2)有手术禁忌的患者;(3)不愿参与调研的患者。本研究经本院伦理委员会批准。 方法 2组患者皆行瓣膜置换术。对照组患者接受常规护理干预，加强生活护理，保证病房干净整洁、通风良好、温度、湿度适宜;定期进行消毒处理，防止发生交叉感染;加强巡房次数，严格监测患者生命体征，积极进行健康宣教，及时进行药物指导，密切关注病情与体征变化情况。观察组在对照组基础上进行医护一体化护理干预。(1)成立医护联合治疗小组:小组成员统一管理信念，达成共识;采取责任分组制度，分工合作;护士长任护理组长，其职责包括调查患者的满意度并及时将结果反馈给医疗组;加强与医疗组的交流和沟通，及时改正护理过程中存在的问题和漏洞，提高治疗效果和护理质量;指导下级护士的护理技能和理论知识，提高其护理能力，使其做到理论与实践的统一。医护联合小组主要工作包括医护联合查房、医护联合健康宣教、医护联合换药等。(2)术前心理护理:术前患者因缺乏对瓣膜置换术相关知识的了解而出现紧张、害怕等不良情绪。医护人员术前查房过程中要注意观察患者的情绪状态，对于焦虑不安的患者及时进行心理安抚;主动与患者交流沟通，认真倾听患者的烦恼，并为患者解惑，同时主动向患者讲解瓣膜置换术的流程以及帮助患者提高治疗积极性。(3)术后呼吸道护理:术后患者需要接受呼吸机治疗。医护人员要注意观察患者的插管情况，避免出现气管脱落。待患者意识清醒后，医护人员要指导患者进行正确咳嗽，并协助患者翻身。待患者呼吸正常后，可进行拔管处理，同时指导患者自行排痰，对于痰液浓稠的患者可给予雾化治疗。(4)心律失常护理:患者出现心律失常的原因有血容量不足、电解质紊乱等，护理人员要密切观察患者的心电图情况，准备好各种抗心律失常的药品和抢救仪器，当患者出现心律失常时立即通知主治医师并进行相关救治。(5)抗凝药物的应用:行心脏瓣膜置换术患者术后常常要接受抗凝治疗，手术方式不同其治疗时间也存在差异，通常行生物瓣置换术患者术后接受3～6个月的抗凝治疗，而行机械瓣置换术患者术后要一直服用抗凝药物。华法令是常用的抗凝药物，其使用剂量通常是根据凝血酶原时间及活动度的检查结果而定。在患者使用抗凝药物的过程中，护理人员要告知患者避免食用维生素K1含量丰富的绿色蔬菜、动物肝脏等，以免影响抗凝效果。(6)术后康复训练:待患者可下床后，在主治医师同意的情况下，给予患者康复训练。训练时，由护士和康复训练医生相互合作，共同指导患者进行康复训练，通常医生会根据患者的手术治疗情况亲自指导患者的康复训练，促使患者早日康复。康复具体训练方式为:①深呼吸、腹式呼吸，2次·d-1，1次·h-1;②上肢功能锻炼:顺着手指、腕关节、肘关节以及肩关节分别进行内翻和外翻，手向上举、握拳等，2次·h-1，1次·h-1;③下