针刺太冲及其配穴小脑功能磁共振成像的临床研究.docVIP

针刺太冲及其配穴小脑功能磁共振成像的临床研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：针刺太冲及其配穴小脑功能磁共振成像的临床研究 1 1、针刺太冲穴脑fMRI研究进展 2 2、针刺太冲及其不同配穴脑fMRI研究进展 3 3、针刺太冲及其配穴对小脑的影响 4 4、小结 5 5、问题与展望 6 文2：磁共振成像的临床应用 7 1中枢神经系统 7 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 12 文章致谢（模板） 12 正文 针刺太冲及其配穴小脑功能磁共振成像的临床研究 文1：针刺太冲及其配穴小脑功能磁共振成像的临床研究 太冲穴最早见于《灵枢·九针十二原篇》，其中提到“五脏有疾，当取之十二原……阴中之少阳，肝也，其原出于太冲，太冲二”，经研究表明其具有通调经脉、舒畅气血、调肝解郁、平肝潜阳等功效[1，2]。近代临床实践发现，针刺太冲穴对高血压[3]和抑郁症[4]等疾病具有一定的治疗效果，临床上一般很少单独用太冲穴来治疗疾病，多将其配伍应用，如在治疗原发性高血压疾病时，采用太冲配光明，比单独针刺太冲穴的治疗效果更加显著[5]；另外，采用太冲配合谷治疗抑郁症远比单独针刺太冲穴的效果明显[6]。过去大家普遍认同小脑的主要功能是使身体保持平衡、与肌张力的调节及运动紧密联系，但随着研究的进一步深入，发现小脑也对认知、情感、奖赏等非运动功能发挥重要作用[7，8，9]，因此太冲及其配穴与小脑的关系也非常重要。现在功能磁共振成像(fMRI)广泛应用于脑功能成像，其作为一种新兴起的技术，MRI技术是用来测量由神经元活动引起的血流动力学变化，以便用肉眼观察生理或病理测量结果，从而使针刺治疗的机制可视化[10，11]。fMRI具有空间分辨率高、无辐射等优点，可用于人体试验，通过针刺穴位激活相应的具有不同功能的脑区，将穴位和fMRI的联合应用就是将中医理论与现代医学影像技术相结合，继承和发扬中医经典的治疗方法，使其发挥更大的价值，造福更多人类[11，12，13] 1、针刺太冲穴脑fMRI研究进展 太冲穴是足厥阴肝经上重要穴道，肝主疏泄，能够治疗与情志有关的疾病，通常用此穴泻肝火、养肝气，同时研究发现针刺太冲穴主要激活情绪认知部分脑功能网络[14]，而小脑参与情绪调节和认知功能，由此可以得出太冲穴和小脑可能有一定联系。 针刺单侧太冲穴 基于左、右侧太冲穴中枢效应不对称性，脑激活区域存在差异并有偏侧性[15]。易洋等[16]针刺左侧太冲穴治疗轻度抑郁症，针刺左侧太冲穴使双侧额叶、双侧颞叶、双侧顶下小叶、双侧小脑被激活，研究发现右侧小脑前叶的异常活动可能是抑郁症患者的特异性状态[17]；曹丹娜等[18]针刺右侧太冲穴，应用ReHo指标分析，左侧颞中下回、右侧枕下回、右侧颞中回、左侧眶部额下回、左侧枕中回、左侧角回、双侧额中上回、左侧楔叶、顶上小叶、左侧颞下回、左侧岛叶、双侧海马及海马旁回发生相应的改变，然而并未引起小脑区域明显的改变，这与方继良等[19]的研究相符合。综上可以得出单独针刺左侧太冲穴能够使双侧小脑区域激活，针刺右侧太冲穴则不能明显激活小脑区域，与此同时也证明了小脑激活区域具有特异性和偏侧性。 针刺双侧太冲穴 基于针刺同名经不同侧脑fMRI，并不是两个单穴脑激活区简单的穴位叠加，而是脑激活区域重新分布[20]。陈瑾等[21]以健康人为受试对象，针刺双侧太冲穴激活右侧丘脑、后扣带回、左侧枕叶梭状回、左侧楔叶区域，在小脑fMRI，主要激活左侧小脑区域，并使小脑活动增强。许建阳等[22]针刺双侧太冲穴研究发现脑激活区是脑组织血流量和血流容积的增加。针刺左侧太冲穴激活双侧小脑，针刺双侧太冲穴激活左侧小脑区域，针刺太冲穴不但引起大脑不同功能区域被激活，小脑功能区域也不同，针刺左侧太冲穴激活双侧小脑功能区，针刺双侧太冲穴激活左侧小脑功能区，说明针刺太冲穴对小脑也有特异性，重新分布的特定区域可能是治疗疾病的关键区域。 2、针刺太冲及其不同配穴脑fMRI研究进展 针刺太冲配光明穴 光明穴为足少阳胆经之络穴，与足厥阴肝经相表里，太冲穴与光明穴为原络配穴法，是针灸配穴法之一，临床上用于治疗高血压等疾病[6]，高血压中医认为多与情志因素有关，情绪失调是高血压病发生的重要病机，这可能与小脑的认知、情绪功能有关系。胡卡明等[23]研究发现，无论针刺单侧还是双侧太冲配光明穴，均会引起脑功能区血氧饱和水平依赖的改变，并且激活岛叶、颞叶、上丘、枕中回等视觉、听觉、躯体运动中枢，为光明配太冲治疗肝胆疾病及肝开窍于目、主筋、主动提供相关理论依据。基于原络配穴法使脑组织功能重新分配[20]，陈瑾等[21]研究发现针刺右太冲配右光明组明显激活大脑区域为右侧枕叶梭状回、右侧舌回、右侧额