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种植牙患者中3D打印技术的应用价值研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：种植牙患者中3D打印技术的应用价值研究 1 1、资料和方法 2 2、结果 3 3、讨论 5 文2：各取所需进行虚拟打印 6 参考文摘引言： 13 原创性声明（模板） 14 文章致谢（模板） 14 正文 种植牙患者中3D打印技术的应用价值研究 文1：种植牙患者中3D打印技术的应用价值研究 随着社会的发展及人民生活水平的提高，人们对面部牙齿美观的认知及标准随之升高[1]。种植牙作为一种使用人工材料或装置对牙齿及其附属组织进行恢复的技术，其在临床应用也越广泛[2]。但在多年工作经验中，笔者发现多数患者合并多牙缺失且多伴有牙周缺失症状，在手术过程中，对最佳种植点的位置选取及种植牙准确植入角度的判定难度较大，传统手术导板效果不理想。近年来，随着三维数字成像及计算机技术的发展，3D打印技术出现并得到快速发展[3]。作为一种通过数据采集并进行三维重建的多层次连续打印技术，其打印出的3D模型具有高效率、高精度等优点[4，5]。笔者认为，若使用3D技术进行种植牙导板制作，对患者种植精度及种植牙效果的提高应具有积极影响，但目前相关临床研究较少，临床推广缺乏理论支持，笔者就此进行研究，近年来，对笔者医院就诊的种植牙患者使用3D打印技术制作手术导板进行治疗，疗效较佳，现将结果报道如下。 1、资料和方法 一般资料: 选择笔者医院2017年1月-2018年12月收治的42例种植牙患者，共计128颗牙，进行随机对照实验。纳入标准:①开口度良好，颌间修复位置充足者;②种植区软组织充足，术后切口能无张力关闭者;③种植区骨壁完整;④患者知情并自愿参与研究。排除标准:①合并牙周炎等口腔炎症者;②合并牙周疾病者;③妊娠或哺乳期女性;④合并严重器质性病变无法耐受手术者。本研究经笔者医院伦理委员会批准。前牙种植41例、后牙种植63例、前后牙均有种植12例，使用随机数字表法将其分为常规组及3D组，每组64颗牙，两组基线资料差异无统计学意义(P)，具有可比性。见表1。 表1两组患者基线资料比较 方法: 患者入组后均给予种植牙手术，常规组使用传统种植牙导板，具体制作流程为[6]:依据患者X光表现取模、翻制石膏模型、雕刻蜡型、树脂薄膜压制导板、修剪、钻孔及导管植入;3D组使用3D打印技术制造种植牙导板，具体操作为:①使用锥形束CT对患者头部进行扫描，获取患者牙槽、牙及周边重要血管、软组织数据并保存;②使用设计软件重建患者颌骨模型;③通过颌骨模型分析患者颌骨结构，并对其植入体深度、位置、方向等基本参数进行确定;④设计导板开孔位置及高度;⑤使用设计数据进行3D打印，制作出导板并嵌套金属钛套环。 种植牙导板制作完成后两组均进行种植体植入，所有手术均由同一组医生完成，术后随访3个月。 观察指标: ①两组术后种植牙偏离距离;②两组术后种植牙偏离角度;③两组修复前后咀嚼功能;④两组修复成功率及满意度。 判断标准: ①种植牙偏离距离、角度:术后对患者种植牙再次进行锥形束CT扫描，比较其与预期设计位置及角度偏差;②咀嚼功能[7](仅针对有后牙种植病例开展评估):患者咀嚼2g花生，左右各20次，咀嚼收集残渣，蒸馏水混匀后过滤并称重，咀嚼效率=(原始重量-残渣重量)/原始重量×100%。咬合力使用MCF-8701型牙合力测定仪进行检测(购自上海交通大学医学院)，测量点取下颌第一磨牙，取连续5次测量平均值;③成功率及满意度:种植体完整、稳固，无松动及渗漏现象;咀嚼功能正常，满意度通过术后2周电话回访进行了解，分为满意、尚可、不满意3级。成功率=成功例数/总例数×100%，满意率=(满意例数+尚可例数)/总例数×100% 统计学分析: 所有统计学资料都采用专业统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验，所有的计数资料用χ2检验，P为差异具有统计学意义。 2、结果 两组术后种植牙偏离距离比较: 3D组术后种植牙颈部及尖部各方向偏离距离显著低于常规组(P)，见表2～3。 表2两组术后种植牙颈部偏离距离比较 表3两组术后种植牙尖部偏离距离比较 两组术后种植牙偏离角度比较: 3D组术后种植牙近远中向及颊舌向偏离角度显著低于常规组(P)，见表4。 表4两组术后种植牙偏离角度比较 两组治疗前后咀嚼功能比较: 两组治疗前咬合力及咀嚼效率无显著差异(P)，治疗后3D组咬合力及咀嚼效率显著优于常规组(P)，见表5。 表5两组修复治疗咀嚼功能比较 两组修复成功率及满意度比较: 3D组修复成功62颗(成功率%)，常规组修复成功54颗(成功率%)，3D组修复成功率明显高于常规组(P)。3D组满意度为%，常规组为%，3D组显