高建忠运用麻附蝉葶方治疗过敏性鼻炎的用药规律分析.docVIP

高建忠运用麻附蝉葶方治疗过敏性鼻炎的用药规律分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：高建忠运用麻附蝉葶方治疗过敏性鼻炎的用药规律分析 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 4、结论 6 文2：咋治疗过敏性鼻炎 6 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 高建忠运用麻附蝉葶方治疗过敏性鼻炎的用药规律分析 文1：高建忠运用麻附蝉葶方治疗过敏性鼻炎的用药规律分析 高建忠老师临证20余载，长期致力于仲景经方与易水学派的研究，博览历代医家论著，融汇百家，由临证出发著书立说众多，临证中善用经方治疗杂病。高老师在临证中擅长以经方治疗各种外感病及内伤病，自《伤寒论》中的麻黄细辛附子汤化裁而来的自拟方麻附蝉葶方，在临床中治疗过敏性鼻炎，取得了很好的疗效。 过敏性鼻炎是泛指免疫学机制和非免疫学机制介导的鼻黏膜高反应性鼻病。只有免疫学机制诱发的鼻炎称为变应性鼻炎，是耳鼻咽喉科常见疾病之一。在临床中以鼻痒、阵发性喷嚏、清水样涕、鼻塞等症状为发病特点，属于中医学“鼻鼽”范畴。研究显示，过敏性鼻炎的患病率已经达到%[1]。此病易反复发作，发作时影响患者的生活质量。现通过属性偏序结构图对高老师以麻附蝉葶方治疗过敏性鼻炎的证治规律做一探析。 1、资料与方法 一般资料 选取2018年6月至2019年4月在山西中医药大学附属医院经方研究室门诊收治的患有过敏性鼻炎的患者，并按照纳入标准和排除标准进行筛选，最终纳入38份病案进行分析。 资料纳入标准 ①患者是以鼻痒、阵发性喷嚏、清涕、鼻塞等症状出现2个或2个以上为主诉来就诊的;②治疗底方是麻附蝉葶方;③病案明确完整记录患者的基本信息、现病史、四诊信息、理法方药;④至少复诊一次，且主诉症状有改善，疗效确切者;⑤年龄为3～70岁。 资料排除标准 ①主诉中没有过敏性鼻炎相关症状;②底方非麻附蝉葶方;③四诊信息不明确;④没有复诊或服用后疗效不明显。 病例数据规范化 ①数据:纳入的病案均来自高建忠老师门诊真实记录病案;②症状:参照中国中医药普通高等教育“十三五”国家级规划教材《中医诊断学》以及《中医临床常见症状·术语规范》对症状描述规范化处理;③药物:参照《中药大辞典》对同药异名合并处理。 研究方法 将筛选并规范化处理后的数据，以患者为对象，以症状、药物分别为属性，录入Excel表格中。采用“属性偏序图生成工具-Excel插件版”，.1，生成以下属性偏序结构图，开发者:燕山大学生物医学工程研究所。 形式概念分析理论最初由德国数学家Wille教授在1982年提出[2]，Ganter于1999年的学术著作中概括并总结了早期的形式概念知识框架及理论成果[3] 属性是各类事物特征的释义，数据也有自己的属性，如何表述和分析数据背后的共性问题是需要研究的目的。基于偏序理论生成的偏序结构图具有相当好的可视化效果，并且可以将数据中具有某些共同特征的对象聚类到一起，清晰地反映数据属性的普遍性和特异性。属性偏序结构图还能可视化表达出传统数据挖掘方法的频次、聚类和关联分析，图中的序即是根据数据特征出现的频次而确定的，出现的频次越高，放置的序的位置越高[4] 症状属性偏序结构图中，每一个节点代表一个症状，每一条路径代表一个患者的全部证候。中药属性偏序结构图中，每一个节点代表一味中药，每一条路径代表一个患者的处方。 2、结果 第一层揭示的症状是:鼻塞、清涕、喷嚏、头痛、吸鼻。这5个症状中，鼻塞的子集最多，分别是:喷嚏、目痒、浊涕、打鼾、黄涕、睡眠欠佳、头痛、荨麻疹等。其次是清涕，分别是喷嚏、咳嗽、鼻痒等。出现频次最多的分别是鼻塞、清涕、喷嚏，是过敏性鼻炎最常出现的症状。见图1。 图1症状属性偏序结构图 高老师治疗过敏性鼻炎常用药物为:生麻黄、淡附片、细辛、蝉蜕、僵蚕、葶苈子、炒鸡内金，即麻附蝉葶方加炒鸡内金。见图2。 图2中药属性偏序结构图 3、讨论 过敏性鼻炎是机体接触致敏源后主要由免疫球蛋白IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病[5]，是临床中常见的一类超敏反应[6]。高老师认为，过敏性鼻炎的发作与伏邪有关，因多遇冷发作或加重，遇热则缓解，故伏邪多为寒邪[7]。寒邪分为外寒与内寒，外寒指外感六淫之寒邪，内寒指素体阳虚，虚寒内生。寒邪易伤阳气，而体内气血水液得温则行，得寒则凝，阳气被伤，水液停聚而为饮。饮邪的形成还与肺、脾、肾三脏运行功能的失调有关。《素问·经脉别论》曰:“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”肺气虚致宣发肃降失司，脾阳不足致运化无力，肾阳亏虚致蒸腾汽化不行，影响三焦水道的通利，导致水液代谢紊乱[8]，饮邪内停，上犯鼻窍，引发鼻鼽。 此