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观察探讨乳腺增生病的中医临床用药规律 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：观察探讨乳腺增生病的中医临床用药规律 1 1、乳腺增生病概述 2 2、乳腺增生病病因病机探讨 2 3、乳腺增生病中医用药分析 3 4、基于文献的中医用药规律 6 5、结语 6 文2：李积敏治疗乳腺增生病临床经验探讨 6 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 12 正文 观察探讨乳腺增生病的中医临床用药规律 文1：观察探讨乳腺增生病的中医临床用药规律 乳腺增生病作为女性常见疾病，现代医学也将其称之为乳腺结构不良，主要是乳腺间质良性增生，可分为单纯乳腺增生、乳腺囊性增生，其中乳腺囊性增生也被称为乳腺癌癌前病变。研究[1]发现乳腺增生病在女性乳房疾病中占了3/4左右，近几年其发病率甚至有升高趋势，严重影响女性正常的生活、工作及学习，需引起重视。中医将其归为“乳癖”范畴，认为其发病和肝失疏泄、冲任失调、气血运行不畅所致气滞血瘀，痰凝结聚，最终诱发本病[2]。中医药防治本病逐渐被临床医师与患者认可、接受，本文就乳腺增生病中医临床用药规律进行了探讨，综述如下。 1、乳腺增生病概述 乳腺增生病好发于25～45岁女性，以乳房单侧或双侧疼痛并有肿块为主要特点，其肿块大小不一，边界不清，而疼痛、肿块还可能和情志、月经周期等有关[3]。中医虽然并无本病名，但可归为“乳癖”范畴，至今已有上千年历史，初见于汉代《华藏经》（华佗），提出“治小儿乳癖，胸腹高喘急吐乳汁”，但该“乳癖”并非本文所说的乳腺增生病。中医中“痞”涵义与“癖”相同，而痞指的是气机不畅，在人体任何部位发生的胀满疼痛，疼痛、肿块时轻时重，在《伤寒论》与《内经》中均有“痞”的阐述，比如《伤寒论》中提出“病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，因作痞也”。清代之后，现代医学快速发展，对“乳癖”研究更全面与深入，相关论述更详尽，比如《外科真诠》中提出“乳癖，乳房结核坚硬……可消散，若年老气衰……”，除了正确论述乳癖，而且还对其病因、病机、预后等情况也有分析。 2、乳腺增生病病因病机探讨 虽然中医对乳腺增生病研究历史悠久，但不同的朝代、不同的医家对其病因、病机有各自的理解。比如古代将“癖”等同于“痞”，而痞即可经六淫外侵，表证误下，及心下郁结诱发寒痞，或脾胃气虚等诱发杂病痞。本病发生的病因主要有情志不调、饮食不节、先天禀赋不足、外邪入侵等，同时这些因素造成病理性产物（瘀血、痰浊等）也可能诱发本病[4]。情志不调，气最先被伤，而肝最容易伤，肝气郁结造成疏泄失常，乳房络脉瘀滞，诱发双乳肿痛，严重情况下无形之气滞化成有形的痰凝、血瘀等症状，诱发乳癖。比如国内有学者调查后发现环境因素的影响，导致女性发生焦虑、抑郁等负面情绪，也容易诱发乳腺增生[5] 脾乃后天之本，此处能进行气血生化，脾胃功能正常方能确保肝、肾等脏腑及其经络的运行正常，反之若脾胃损伤，则元气无法充盈，容易滋生多种疾病。脾脏经络多分布于胸胁，足阳明经贯穿乳房，脾胃两脉的盈亏都会影响乳房，暴饮暴食、肥厚油腻食品等，容易损伤中焦，脾失健运，胃经气血不畅则成瘀，加之生湿聚痰，滞留于乳房，日积月累便为“乳癖”。国内有学者提出乳房疾病多因经络、脏腑、气血、阴阳失调等所致生理功能与结构异常所致，比如《内经》中提出“足阳明胃经之直者自缺盆于下乳，贯乳中”，“足少阴肾经从肾上贯肝膈，其支脉入胸”，“冲脉挟脐上行，至胸中而散”……后世便有“乳头属肝”、“乳房属胃”等，可见在脏腑经络与乳房息息相关。 总之，乳癖病变部位是乳房，但和肝、脾、肾等均有关联，肝肾亏虚、充任失调为发病之本，七情内伤、脾失健运、肝郁气滞、痰瘀凝结等为发病之标，本病虚实夹杂、标本共存。 3、乳腺增生病中医用药分析 乳腺增生病中医用药方案多种多样，比如内治法、外治法、针灸与推拿及综合疗法等，本文就这些用药方案进行如下简要的阐述。 内治法 乳腺增生病的中医内治法中常用的有以下三种：（1）辨证论治。大部分学者认为治疗乳癖关键为辨证，可分为肝气郁结、冲任失调、肝郁脾虚、气血痰凝，不同的类型选择不同的辨证用药。比如对于肝气郁结患者，选择清肝解郁疗法，肝郁脾虚患者，选择养血化痰、疏肝健脾疗法，气血痰凝患者，选择化痰散结、通经导滞、疏肝解郁疗法，冲任失调患者，选择疏肝解郁、调理冲任及健脾养血疗法[6]。有学者将收治的300例乳腺增生病研究，根据不同证型对症治疗，比如200例肝郁气滞患者拟定疏肝理气、散结止痛疗法，药物组成有香附、柴胡、当归、甘草、益母草等；40例冲任失调患者拟定补益肝肾、调理冲任疗法，药物组成有柴胡、仙茅、仙灵脾、香附、郁金等；60例气血痰凝，拟定软坚散结、活血化瘀疗法