支气管哮喘急性发作期患者临床诊治中应用病原微生物检验的价值.docVIP

支气管哮喘急性发作期患者临床诊治中应用病原微生物检验的价值 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：支气管哮喘急性发作期患者临床诊治中应用病原微生物检验的价值 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：40例食源性疾病病原微生物检验结果分析 5 1 资料与方法 6 3 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 支气管哮喘急性发作期患者临床诊治中应用病原微生物检验的价值 文1：支气管哮喘急性发作期患者临床诊治中应用病原微生物检验的价值 支气管哮喘是一种全球性的慢性疾患，全球现有患者逾3亿人。我国是支气管哮喘高发国家，流行病学统计人群发病率约%，且受多种因素影响仍呈上升趋势[1]。本病以呼气性呼吸困难、发作性咳嗽、胸闷伴哮鸣音为典型临床表现，具有起病缓慢、病程长、易反复发作的特点，重者可引起死亡，严重影响患者身心健康及生活质量[2]。受呼吸道感染、环境刺激、精神紧张等因素影响，患者支气管哮喘症状可出现急性加重，需临床有效干预治疗，但不同促发因素所致支气管哮喘的临床治疗存在差异，特别是明确急性发作期有无合并感染，对抗菌药物合理使用以及临床科学治疗具有重要指导意义[3]。微生物学是临床医学基础之一，通过病原学培养、鉴定及药敏试验，能够为感染性疾病临床诊治及预防提供有价值的依据参考。文章现以2016年6月-2018年6月我院118例患者为例，分析探讨微生物检验在支气管哮喘急性发作期临床诊治中的应用价值，具体报道如下。 1、资料与方法 一般资料 以2016年6月-2018年6月我院收治的118例支气管哮喘急性加重期患者为研究对象。纳入标准：(1)经症状、查体、支气管激发试验、舒张试验等临床检查明确诊断，符合中华医学会《支气管哮喘防治指南》（2013版）相关标准；(2)临床症状突发或加剧，急性发作期入院，疑似合并感染可能，行病原学检测；(3)患者签署知情同意书；(4)伦理委员会批准同意。排除标准：(1)近期抗感染治疗史；(2)合并血液疾病；(3)临床资料不全。入选病例中，男71例，女47例；年龄19-90岁，平均（±）岁；慢性病程最短3年余，最长超过20年。 方法 全部患者均于入院次日清晨采集呼吸道分泌物，包括鼻腔抽吸液、鼻腔擦拭液或咽喉擦拭液，采样严格遵照标准方法，采样前不予以抗菌药物。细菌检验方法：痰液样本接种琼脂培养基，38℃温箱培养48h，参照ws499-2017下呼吸道感染细菌培养操作指南并结合细菌涂片专家共识[4]用全自动微生物鉴定药敏分析仪及配套试剂、药品卡片等，严格遵照《全国临床检验操作规程》、病原微生物实验室相关规章制度，对提取到的优势菌种进行鉴定及药敏试验，药敏试验采用纸片扩散法（K-B法），结果依照NCCLS标准判读。病毒检验方法：利用抗体与抗原特异性反应进行检测，采用甲、乙型流感病毒抗原检测试剂盒（凯必利，杭州创新生物检控技术有限公司）、腺病毒抗体1gM抗体检测试剂盒（凯必利，杭州创新生物检控技术有限公司）、肺炎支原体IgM和IgG抗体检测试剂盒（胶体金法，淮坊康华生物有限公司）以检测结果呈阳性为病毒感染判定标准。 一般治疗：予以卧床、镇咳、祛痰、吸氧等对症支持治疗；予以多索茶碱缓慢静滴松弛支气管平滑肌；予以糖皮质激素、β2激动剂口服或雾化吸入改善气道症状。 抗感染治疗：根据病原菌检验及药敏试验结果，个体化予以抗病毒药物、敏感抗生素、抗真菌药物等治疗，具体用法用量遵医嘱。 观察指标 观察患者病原菌检测结果，统计阳性率、致病菌种类等指标，观察患者临床治疗效果。 统计学方法 以软件统计分析，计量资料±标准差表示，t检验，计数资料以率（%）表示，χ2检验，P为差异有统计学意义。 2、结果 微生物检验结果 118例患者中，痰液、咽喉摖拭液和血液等样本病原微生物检测阳性89例，阳性检出率%，包括病毒感染69例、病毒合并细菌感染9例、细菌感染6例、其他病原菌感染5例。阳性标本共计分离病原菌98例，包括病毒78例（流感病毒42例、副流感病毒19例、腺病毒10例、呼吸道合胞病毒7例）、细菌15株（肺炎链球菌4例、金黄色葡萄球菌4例、铜绿假单胞菌3例、肺炎克雷伯菌2例，鲍曼不动杆菌2例）、真菌4例，支原体1例，构成比分别占%、%、%、%，详见表1。痰培养阳性患者在一般治疗基础上加用抗感染治疗，患者临床症状均显著改善或消失，治疗有效率100% 表1118例患者中送检标本病原微生物阳性检测结果统计 3、讨论 支气管哮喘是呼吸道常见慢性变态反应性炎症疾病，发病与T淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞以及多种炎性介质等有关[5]，可引起气道高反应，导致可逆性气流受限，影响患者正常生活，导致