多层螺旋CT扫描成像诊断颅内动脉瘤患者的临床价值及影像学特征研究.docVIP

多层螺旋CT扫描成像诊断颅内动脉瘤患者的临床价值及影像学特征研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：多层螺旋CT扫描成像诊断颅内动脉瘤患者的临床价值及影像学特征研究 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：多层螺旋CT血管造影在诊断颅内动脉瘤中的应用进展 6 1 MSCTA在颅内动脉瘤中的成像技术 7 2 DSA在颅内动脉瘤诊断中的应用 8 3 MSCTA 在颅内动脉瘤中的应用进展 8 4 小结与展望 10 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 12 文章致谢（模板） 13 正文 多层螺旋CT扫描成像诊断颅内动脉瘤患者的临床价值及影像学特征研究 文1：多层螺旋CT扫描成像诊断颅内动脉瘤患者的临床价值及影像学特征研究 颅内动脉瘤是临床常见的脑血管疾病，颅内动脉管壁异常膨出、局部血管异常改变是引起该疾病的主要原因[1]。颅内动脉瘤患者最常见的也最严重的并发症即蛛网膜下腔出血，一旦发生，患者预后质量将受到严重影响，残疾、死亡率极高，及早诊断并采取正规治疗对颅内动脉瘤患者意义重大[2]。数字减影血管造影(DSA)是当前临床公认的颅内动脉瘤诊断金标准，但作为一种有创性检查手段，并不适用于所有患者，尤其是部分机体耐受性较差的老年人，且近年来还有学者研究指出，反复多次开展DSA检查可能对患者动脉内膜造成损伤，增加神经系统不良反应发生率，因此急需寻找一种更加安全、可靠、准确性高、可重复性好的诊断方法[3]。基于此，本文选取收治的58例高度疑似颅内动脉瘤患者作为研究对象，分别给予所有患者CT诊断及DSA检查，评估两种方法诊断准确率及优劣势，以期为后续临床颅内动脉瘤患者诊断方法选择提供参考，具体如下。 1、资料与方法 一般资料 研究对象为2016年1月至2018年12月淮南市第一人民医院收治的高度疑似颅内动脉瘤患者共58例，所有患者均伴有不同程度的神经功能症状(如头痛、恶心、头晕、意识不清、昏迷、癫痫发作、意思障碍等)。其中男30例，年龄25～73岁，平均(±)岁;女28例，年龄26～74岁，平均(±)岁。征得所有患者及家属同意，签署知情同意书后开始研究。两组一般资料比较无明显差异(P)，有可比性。 诊断、纳入及排除标准 诊断标准:参照人民卫生2012年发行的《颅内血管畸形与动脉瘤诊检与治疗》[4]一书中关于颅内动脉瘤的诊断。纳入标准:(1)了解研究内容，自愿参与并签署知情同意书;(2)无DSA检查禁忌症;(3)临床症状及体征与颅内动脉瘤患者高度相似。排除标准:(1)肝肾、心肺等实质性脏器功能障碍;(2)免疫功能、凝血功能障碍;(3)合并其他严重急慢性疾病、传染性疾病及恶性肿瘤疾病;(4)伴有癫痫病史;(5)精神障碍或智力障碍，配合度、依从性较差者。 方法 CT诊断:检查仪器为西门子Seation64排螺旋CT扫描仪，主要扫查范围包括颅顶至颈第一椎体下缘，使用单筒高压注射器向患者肘正中静脉内注入370mg·I/ml的优维显造影剂，注入速度控制在左右，使用生理盐水(35ml)冲管，参数设置包括管电流300mA、管电压120kV、螺距，层厚。扫描所得图像送入影像处理工作站中进行多层平面重建，通过观察最大密度投影和容积了解脑血管形态，三维血管成像观察是否出现颅内动脉瘤。 DSA检查:使用仪器为C型臂数字减影设备(美国GE公司)，将6F动脉鞘从患者股动脉中置入，后即刻插入5F造影导管，造影部位包括左右颈内动脉和左右椎动脉，颈内动脉造影剂注入量控制在9ml/次，注入速度为6ml;椎动脉造影剂注入量控制在7ml/次，注入速度为5ml。造影检查所有图像送入图像处理工作站中分析。 观察指标 以DSA检查结果为金标准，比较CT诊断颅内动脉瘤的符合率、诊断准确率、特异度及灵敏度;分析CT诊断颅内动脉瘤的影像学特征。 统计学方法 使用统计学软件处理数据，(χˉˉ±s)表示计量资料，t检验;率(%)表示计数资料，χ2检验。P为差异有统计学意义。 2、结果 诊断准确率、特异度及灵敏度比较 58例高度疑似颅内动脉瘤患者经DSA检查证实51例确诊为颅内动脉瘤，诊断准确率100%，特异度、灵敏度均为100%;CT诊断58例患者中52例为颅内动脉瘤，误诊1例，诊断准确率%，真阳性51例、真阴性7例、假阳性1例、假阴性1例，诊断特异度%、灵敏度%;CT与DSA诊断准确率、灵敏度比较差异无统计学意义(P)，见表1。 表1CT与DSA诊断结果比较 表2两种检查方法病灶检出符合率比较 病灶部位检出情况 CT与DSA检查颅内动脉瘤(图1、图2)患者病灶部位分布情况比较，DSA诊断病灶部位符合率%，CT诊断误诊3处，符合率%，两种检查方法病灶检出符合率