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某院门急诊辅助用药专项点评干预效果研究讨论 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：某院门急诊辅助用药专项点评干预效果研究讨论 1 1、资料与方法 2 2、结果 4 10种辅助用药干预前后不合理使用情况对比 4 3、讨论与分析 4 4、结语 8 文2：肿瘤化疗辅助用药研究进展 8 一.5-羟色胺3（5-HT3）受体拮抗剂 8 1.药 理学 及作用机制 9 2临床应用 9 （1）中度致吐性药物所致恶心呕吐的治疗 10 （2）重度致吐性药物所引起恶心呕吐的治疗 11 （3）延迟性反应的治疗 12 （4）与地塞米松合用 12 3.不良反应 13 二.造血细胞集落刺激因子（CSFs） 13 参考文摘引言： 14 原创性声明（模板） 15 文章致谢（模板） 15 正文 某院门急诊辅助用药专项点评干预效果研究讨论 文1：某院门急诊辅助用药专项点评干预效果研究讨论 目前，很多医疗机构存在辅助用药不合理使用情况[1]。由于辅助用药在国内没有统一的定义和使用规范，导致了辅助用药管理的困难。美国国立医学图书馆PubMed的MeSH中对辅助用药的定义是指有助于增加主要治疗药物的作用，或有助于疾病或功能紊乱的预防和辅助治疗的药品，但单用辅助用药很难达到有效治疗疾病的目的[2]。本文以2018年1～6月我院门急诊处方数排名前10位的辅助用药为研究对象，通过比较专项点评干预前后这10种辅助药物的临床应用情况，了解辅助用药变化趋势，为我院辅助用药的管理及临床合理使用提供参考。 1、资料与方法 资料来源 按照《关于加强医疗机构辅助性营养性药品重点监控管理工作》（北卫发2018[75]号）[3]文件要求监控的30种辅助性药品，利用医院信息系统收集并统计我院2018年1～6月门急诊处方数排名前10位的辅助用药，并按文件的要求每月从医院信息系统中随机抽取每种辅助用药处方50份（剔除同时含有2种及2种以上前10位辅助用药的处方），干预前后每种辅助用药各抽取300份处方，注射用血塞通400 mg干预前后处方数都不足300份，干预前共166份，干预后共185份，由于干预前后不足300份，所以全部点评。2018年1～6月（干预前），共2 866份处方；2018年7～12月（干预后），共2 885份处方。 点评依据 以药品说明书为第一参考，其余参考第17版《新编药物学》[4]、《处方管理办法》、《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国药品管理法》、相关的专业指南以及相关循证医学证据、文献资料等，并结合医院实际情况，制定出相关辅助用药的点评标准，并邀请临床专家共同讨论，对不适宜之处进行修改，以便于临床合理使用辅助药物。 干预方法 (1)不合理处方干预：临床药师通过对处方的点评，将点评中存在的问题及时反馈给临床医生，并要求其修改调整；(2)加强对医师的培训：临床药师将辅助用药知识汇总做成PPT，逐一到每个临床科室讲解，将辅助用药的合理使用知识传达到每个医务人员，提高临床医生辅助用药合理使用的技能；(3)借助办公网络引起医务人员对辅助用药合理使用的重视：通过医院综合信息平台、医院协同管理系统等办公网对使用量排名前十位的辅助用药及其医生进行公示；(4)绩效考核中增加辅助用药的占比：对存在严重不合理使用辅助用药的科室给予相应的扣分及惩罚，对于无不合理使用辅助用药的科室给予一定的奖励；(5)临床药师到科室协助医生合理用药：辅助用药不合理使用严重的科室，应配备一名专业的临床药师到科室督促医师合理使用辅助用药。 点评内容 按照《医院处方点评管理规范（试行）》要求，对本文涉及的10种辅助用药从用药适应证、溶媒选择、用法用量、联合用药、重复用药、使用疗程、用药禁忌这7个方面展开点评。 统计学方法及不合理率计算 表1：干预前后10种辅助用药不合理使用情况对比[n( 表2：点评前后不合理用药类别比较[n( 采用SPSS 统计学软件对数据进行统计分析。计数资料采用χ2检验，以P有统计学差异。不合理率=干预前（或者干预后）的不合理处方数/干预前（或者干预后）的总处方数×100% 2、结果 10种辅助用药干预前后不合理使用情况对比 从表1可以看出，干预前后药物不合理使用的情况有了很大改善。干预后每种辅助用药的不合理率均比干预前有所下降，其中单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液不合理率下降比较明显，下降了%，且差异有统计学意义，而钠钾镁钙葡萄糖注射液500 ml的不合理率在干预后虽有所下降，但差异无统计学意义（P=），表明辅助用药干预措施还存在不足，还需要进一步去总结，继续完善干预工作，使辅助用药的不合理使用现象降至最低。 干预前后不合理用药类别的对比 在点