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15～2月龄婴儿发育与母亲产后抑郁症状的关联分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：15～2月龄婴儿发育与母亲产后抑郁症状的关联分析 1 1、研究对象与方法 2 2、结果 4 3、讨论 5 结论 6 文2：心理干预对产后抑郁症状的改善作用 7 1 对象与方法 8 2 结 果 9 3 讨 论 11 参考文摘引言： 12 原创性声明（模板） 14 文章致谢（模板） 14 正文 15～2月龄婴儿发育与母亲产后抑郁症状的关联分析 文1：15～2月龄婴儿发育与母亲产后抑郁症状的关联分析 产后抑郁(postpartumdepression)是指产妇在分娩至产后一年左右出现的以紧张、疑虑、内疚、恐惧等情绪为主的症状，通常在产后4～6周出现，可持续2～6个月甚至更长时间，其产生的原因可能与孕期抑郁和产前产后生理变化有关[1]。根据WHO公布的数据显示，全球约有13%的产妇患有精神障碍，主要是抑郁症，而产后抑郁的发病率在发展中国家更是高达%[2，3]。产后抑郁不仅会影响产妇健康，还会给伴侣和其他家庭成员造成负担，更可能对婴儿的早期依恋、认知和语言发育、运动能力和社会性反应发展等产生不利影响[4，5，6]，甚至会增加停止母乳喂养和婴儿患腹泻等疾病的风险[7]。截至目前，绝大部分母亲产后抑郁症状对子代发育影响的研究证据来源于3月龄以上婴儿，针对3月龄以下小婴儿的研究较少[8，9，10]。婴儿对出生后环境特别敏感，母亲产后不久就出现的抑郁情绪可能使婴儿很早就处于应激环境中，从而对小婴儿的早期发育产生不利影响，甚至对生命全程的健康产生更为深远的影响。因此，本研究利用“上海亲子队列”，研究母亲产后2个月内的抑郁症状与婴儿2月龄前后发育水平之间的关联，为今后采取更积极的措施来促进儿童健康发展提供科学依据。 1、研究对象与方法 研究对象 本文研究对象来自上海亲子队列(ShanghaiMaternal-ChildPaiCohort，ShanghaiMCPC)，该队列主要关注亲代孕产期环境污染物暴露和社会心理压力、婴儿照护环境等因素对于儿童发展的健康效应[11]。2016年4月至2018年4月间，选取在上海市浦东新区和松江区两家接产医院首次建立孕产妇保健手册并计划在该院分娩的孕妇作为研究对象，共纳入6714人，截止2019年1月，有5224名婴儿出生。婴儿满～2月龄时，由母亲带至居住地所在社区卫生服务中心进行随访，调查问卷由母亲在社区儿保医生的指导下填写，内容包括产后抑郁症状、婴儿发育进程、婴儿生活环境和照护因素等。本研究数据为截至2019年1月15日完成～2月龄婴儿随访的3548对母子。本研究方案通过了复旦大学公共卫生学院医学研究伦理委员会伦理学批准。 主要研究指标评价方法 使用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行评价[12]。EPDS共有10个条目，每个条目采用4级评分(0～3分)，总分0～30分，得分越高，说明产后抑郁症状越严重。考虑到产后抑郁症在产后4～6周后达到发病高峰[1]，MCPC队列随访时间为产后2个月，部分产妇可能处于产后抑郁症状出现的早期，为减少假阴性，本研究以9分为临界值，EPDS总分≥9分表示产妇有产后抑郁症状，反之则无产后抑郁症状[13] 鉴于国内外已有研究证实了年龄–发育进程问卷(ASQ)评价1～66月龄儿童发育水平的可行性和实用性[14，15，16，17]，且已有研究采用ASQ对3月龄及以下低龄婴儿进行发育水平测量[18]，本研究采用ASQ-3中文版的2月龄问卷(适用于1个月0天～2个月30天的婴儿)进行评价，分为沟通、粗大动作、精细动作、解决问题及个人-社会五个能区，每个能区对应6个问题，采用三级评分(0-5-10分)，可计算出每个能区相应得分，根据已建立的ASQ-3筛查评价策略[19]，本研究把得分低于χˉˉ±S定义为发育水平“接近或低于界值”，即发育可疑延迟或延迟[20] 母亲本次生育年龄、文化程度、家庭年收入数据通过孕早期问卷收集，分娩孕周、分娩方式、婴儿性别、婴儿出生体重、随访时婴儿生后天数、喂养方式和主要照顾者身份通过社区儿童保健卡和随访问卷收集。 统计学方法 采用统计软件进行数据分析。对计量指标和计数指标分别采用(χˉˉ±S)和构成比(%)进行描述统计，采用t检验分析产后抑郁症状EPDS得分与婴儿早期发育ASQ得分的关联，采用卡方检验分析产后抑郁症状和婴儿发育可疑延迟或延迟的相关性。采用二元Logistic回归模型，在控制混杂因素后分析产后抑郁症状与婴儿早期发育水平的独立关联。 2、结果 研究对象基本特征 本次研究共纳入3548对母婴。母亲本次生产时平均年龄为(±)岁，文化程度为大学及以上(%)和大专(