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上海市某医院开展性病扩大检测前后梅毒病例检出情况 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：上海市某医院开展性病扩大检测前后梅毒病例检出情况 1 1、对象与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：妇科患者入院后检出梅毒的护理 5 1 临床资料 5 2 护理 5 3 健康宣教 6 4 体会 7 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 8 文章致谢（模板） 9 正文 上海市某医院开展性病扩大检测前后梅毒病例检出情况 文1：上海市某医院开展性病扩大检测前后梅毒病例检出情况 我国自2004年实行传染病网络直报以来，梅毒病例报告数快速上升，一直居甲、乙类传染病报告的前5位[1]。梅毒流行形势日益严峻。梅毒易感人群主要为性活跃者、吸毒者和性乱者等[2]，艾滋病自愿咨询检测（VCT）门诊就诊者、暗娼等HIV高危人群中梅毒感染率较高[3，4]。目前，医院就诊患者中发现梅毒阳性者逐渐增多，已成为我国发病率最高的性病[5，6]。根据《中国预防与控制梅毒规划（2010-2020）年》规定，2020年以前实现梅毒主动检测，促进患者早诊早治。医疗机构按要求在皮肤病、性病门诊对就诊者常规开展HIV和梅毒抗体筛查，但对口腔科、消化内科、五官科等非性病科未做相应要求。为了更广泛开展高危人群HIV和梅毒筛查，上海市某医院于2017年8月开始针对所有性病就诊者、手术患者及侵入性操作患者开展性病扩大检测筛查。本文通过分析扩大检测前后梅毒阳性人群相关数据，旨在为制定梅毒防治措施提供依据，并探索适合本地区的梅毒防治模式。 1、对象与方法 对象 上海市某医院2016年（扩大检测前）、与2018年（扩大检测后）就诊患者中，应开展性病检测目标人群分别为69 685、88 142人。梅毒病例报告数据来源于“中国疾病预防控制信息系统”中该院报告数，病例类型均为实验室确诊病例，同一患者仅收集第一次检测结果。 方法 2017年2月对医院进行调查摸底，确定以皮肤性病科、手术科室及侵入性操作科室为扩大检测实施科室，2017年8月开始通过医务人员培训，建立医生主动提供的性病扩大检测工作模式。2017年10月全面开展对就诊病人主动提供性病扩大检测。 按现住址及发病日期统计报告病例，以身份证号及姓名剔除重复。梅毒病例按WS273-2007进行诊断，梅毒螺旋体抗原血清学试验，采用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）和酶联免疫吸附试验（ELISA），非梅毒螺旋体抗原血清学试验，采用快速血浆反应素环状卡片试验（PRP），同一检测时间两项检测均为阳性者为梅毒阳性病例。 统计分析 通过中国疾病预防控制信息系统导出数据，使用Excel软件进行整理后，用SPSS 软件进行统计分析，采用χ2检验，以P为差异有统计学意义。 2、结果 扩大检测前后梅毒阳性率 2016年检出梅毒阳性者716例，阳性率为%，2018年检出梅毒阳性者847例，阳性率为%，扩大检测前后梅毒阳性率差异无统计学意义（χ2=，P） 扩大检测前后阳性人群分布比较 2016年检出梅毒阳性者中男性365例，占%，女性为351例，占%;2018年男性510例，占%，女性337例，占%；两年男性阳性占比均高于女性，性别分布差异有统计学意义（χ2=，P） 2016年检出梅毒阳性者中≤40岁组为215例，占%，40～60岁组为289例，占%，≥60岁组212例，占%;2018年各年龄组分别为195例（占%）、342例（占%）、310例（占%）；与2016年比较，2018年≤40岁占比降低，≥60岁占比升高，扩大检测前后年龄组分布差异有统计学意义（χ2=，P） 2016年检出梅毒阳性者中，门诊为389例，占%，住院为327例，占%;2018年门诊为522例，占%，住院为325例，占%；差异有统计学意义（χ2=，P）。与2016年相比，2018年皮肤性病科梅毒阳性占比有所下降，消化科占比明显升高，扩大检测前后不同科室间分布差异有统计学意义（χ2=，P），见表1。 表1上海某医院扩大检测前后不同科室梅毒阳性者分布 3、讨论 医疗机构在梅毒的早期发现过程中有着独有优势，是发现梅毒患者的重要窗口。本次结果显示，上海某医院在启动提供性病扩大检测项目前后，尽管梅毒阳性率差异不明显，但阳性人群性别、年龄、门诊住院、不同科室间分布均有差异，表明在医院开展全面性病扩大检测项目非常有必要。 本次结果发现，扩大检测前后男性病例多于女性，与周磊明等[7]研究一致。这与男性生理特点有关，同时较女性而言，男性接触危险因素的机会也更多[8]。扩大检测后≥60岁组占比明显升高，提示应关注老年人群的性病检测工作。另外，这也与当地政府免费开展老年人体检、老年人大肠癌筛查、VC