脑梗死应用脉络通颗粒联合尤瑞克林治疗的临床研究.docVIP

脑梗死应用脉络通颗粒联合尤瑞克林治疗的临床研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：脑梗死应用脉络通颗粒联合尤瑞克林治疗的临床研究 1 1、资料和方法 2 2、结果 5 3、讨论 6 文2：脑梗死早期康复治疗的临床研究 7 1 资料与方法 8 1. 2 治疗方法 8 2 结果 9 3 讨论 10 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 12 文章致谢（模板） 13 正文 脑梗死应用脉络通颗粒联合尤瑞克林治疗的临床研究 文1：脑梗死应用脉络通颗粒联合尤瑞克林治疗的临床研究 脑梗死是由于脑部动脉堵塞而导致脑组织区域血液供应突然中断，引起的缺氧性脑组织坏死，进而产生一定程度上的神经功能损伤[1]。随着人民生活水平提高和生活习惯的改变，我国脑梗死的发病率不断上升，已有研究表明，脑梗死在统计人口死因、病死率的顺序中占第1、2位[2]。虽然近几年随着我国医疗水平的不断提高，脑梗死的治疗时间窗相较之前有所延长，但死亡率高、预后差依然难以得到有效解决，严重地危害到患者的生命健康[3]。目前临床上对脑梗死的治疗有动脉溶栓、静脉溶栓、动静脉联合溶栓和机械取栓，其中溶栓是治疗脑梗死效果较好的根本治疗方法之一，但是其时间窗太短，导致多数患者就诊时已经错过最佳静脉溶栓时机[4]。脑梗死的治疗关键在于脑组织缺血区域的及时再灌注，使神经功能、日常能力得到恢复和改善。尤瑞克林是来自人体尿液的糖蛋白提取物，在脑梗死的治疗中可以促进神经再生，增强红细胞变形能力，增加脑组织血流量[5]。脑梗死在中医理论中属于“中风”范畴，血瘀是病发的关键因素，在病发时由于瘀血阻络、脉道闭塞、血液循环受阻使气机运行不畅，故而百病丛生[6]。脉络通颗粒是由13味中药组成的制剂，具有益气通络、活血化瘀的功效，在脑梗死的治疗中可抑制血小板聚集、清除自由基和促进神经元生长[7]。因此本研究选择郑州大学附属郑州中心医院神经内科确诊并治疗的126例脑梗死患者，探讨脉络通颗粒联合注射用尤瑞克林的临床疗效。 1、资料和方法 一般资料 选择2018年12月—2020年1月在郑州大学附属郑州中心医院进行治疗的126例脑梗死患者。其中男性75例，女性51例；年龄51～77岁，平均年龄（±）岁；完全性脑梗死30例，进展性脑梗死68例，其他型28例。 纳入标准：（1）符合第四届全国脑血管会议制定的脑血管诊断标准[8];(2）经电子计算机断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）确诊为脑梗死；（3)18岁≤年龄≤80岁；（4）入院至治疗时间6h;(5）患者或其家属签订知情同意书。 排除标准：（1）患有血液系统疾病的患者；（2）患有免疫系统疾病的患者；（3）患有较为严重的肝、肾等功能缺损的患者；（4）患有遗传性的糖脂代谢异常的患者。 分组方法 根据数字表法随机分为对照组和治疗组，每组各63例。其中对照组男性39例，女性24例；年龄33～77岁，平均（±）岁；完全性脑梗死16例，进展性脑梗死32例，其他型15例。治疗组男性36例，女性27例；年龄35～75岁，平均年龄（±）岁；完全性脑梗死14例，进展性脑梗死36例，其他型13例。两组患者的性别、年龄、梗死程度等一般资料均无统计学意义，具有临床可比性。 治疗方法 所有患者入院后给予严密心电监测，控制血压、血糖，抗血小板聚集，改善循环，改善脑细胞代谢，稳定斑块，纠正酸碱、电解质失衡，补液等常规内科治疗。对照组患者静脉滴注注射用尤瑞克林（广东天普生化医药股份有限公司生产，规格单位/瓶，产品批号、、)，%氯化钠注射液中，1次/d。治疗组患者在对照组治疗基础上口服脉络通颗粒（扬子江药业集团江苏龙凤堂中药有限公司生产，规格6g/袋，产品批号、)，6g/次，3次/d。7d为1个疗程，两组患者均连续治疗4个疗程。 临床疗效评价标准 疗效根据患者神经功能恢复判定[9]。基本痊愈：功能缺损评分减少90%～100%，病残程度0级；显著进步：功能缺损评分减少46%～89%，病残程度1～3级；进步：功能缺损评分减少18%～45%；无变化：功能缺损评分减少或增加在18%以内；恶化：功能缺损评分增加18%以上。 （公式） 观察指标 采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评估。NIHSS评分系统包括11个维度，共42分。0～1分为正常，1～5分为轻度缺损，5～15分为中度缺损，15～20分为中重度缺损；20～42分为重度缺损，分值越高表明神经缺损越为严重[10] 根据Barthel指数评定表（MBI）进行评定。总分共100分，其中60分者为良；60～41分为中，有功能障碍稍依赖；≤40分者为差，依赖明显或完全依赖，分值越高表明活动恢复越好[11] 通过脑部造影测定脑血流量