非酒精性脂肪性肝病患者中检测血清视黄醇结合蛋白水平的价值研究.docVIP

非酒精性脂肪性肝病患者中检测血清视黄醇结合蛋白水平的价值研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：非酒精性脂肪性肝病患者中检测血清视黄醇结合蛋白水平的价值研究 1 1、对象和方法 2 2、结果 4 3、讨论 5 文2：原发性干燥综合征患者检测血清糖类抗原125的意义分析 6 1 资料与方法 7 2 结果 7 3 讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 非酒精性脂肪性肝病患者中检测血清视黄醇结合蛋白水平的价值研究 文1：非酒精性脂肪性肝病患者中检测血清视黄醇结合蛋白水平的价值研究 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除酒精外和其他明确的肝损因素所致的以肝细胞内甘油三酯蓄积过多或伴炎性浸润为主的病理改变。NAFLD包括一系列相互联系的疾病谱，从单纯性脂肪肝到非酒精性脂肪性肝炎和肝硬化，部分患者甚至会进展为肝细胞性肝癌[1]。NAFLD与肥胖、高脂血症、糖尿病和心血管事件密切相关，被认为是代谢综合征（MS）在肝脏中的临床表现[2，3]。肝脏是人体代谢的重要器官，不仅直接参与营养物质的摄取利用，还广泛介入代谢相关因子的分泌和调控。视黄醇结合蛋白（RBP）主要由肝细胞合成分泌释放进入血液循环，其通过特异性地结合视黄醇和甲状腺素运载蛋白以及靶细胞表面受体相互作用，负责向外周组织细胞输送视黄醇[4，5]。研究发现RBP是一种新的脂肪细胞因子，影响骨骼肌和肝脏对葡萄糖的利用，促进靶器官胰岛素抵抗，参与2型糖尿病、肥胖等MS的发生发展[6]。ZHANG等[7]的横断面研究发现，NAFLD患者的尿液RBP水平明显高于健康志愿者，且多因素logistics回归分析显示尿液RBP水平是NAFLD发生的独立危险因素。在此基础上，本研究检测经腹部超声诊断的NAFLD患者血清RBP水平，进一步阐释疾病的发生发展机制，以期为NAFLD的诊断和治疗提供一些新思路。 1、对象和方法 对象 收集2017年10月至2018年8月湖州市中心医院体检中心经腹部B超诊断为NAFLD患者167例为NAFLD组，其中男101例，女66例，年龄（±）岁。同期随机抽取141例体检健康人群为对照组，其中男83例，女58例，年龄（±）岁。NAFLD组与对照组间性别、年龄差异无统计学意义（P）。NAFLD的诊断标准：采用2010年中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的工作指南[8]。NAFLD的影像学诊断中具备以下3项腹部超声表现中的两项为弥漫性脂肪肝：(1)肝脏近场回声弥漫性增强；(2)肝内管道结构显示不清；(3)肝脏远场回声逐渐衰减。NAFLD的排除标准：糖尿病、酒精性肝病、药物性肝病、病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病。MS诊断标准：参考中华医学会糖尿病学分会的诊断标准[9]，符合以下5项中的3项：(1)BMI≥ kg/m2;(2)空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）≥/L和（或）已确诊糖尿病并治疗者；(3)收缩压≥140 mmHg(1 mmHg= kPa）和（或）舒张压≥90 mmHg，和（或）已确诊高血压并治疗者；(4)甘油三酯（triglyceride，TG）≥ mmol/L;(5)在男性中高密度脂蛋白胆固醇（high deity liptein cholesterol，HDL-C) mmol/L，在女性中/L。本研究获湖州市中心医院伦理委员会的批准。 人体学参数测量与实验室检查 所有的医学检查由专业的医务人员按照统一标准的方法在受检者清晨空腹时进行。检查包括体格检查、测血压和问诊既往史、个人史、家族史等。采集受检者清晨空腹外周静脉血2份，1份为2 mL置于EDTA抗凝管中，即刻混匀，使用Sysmex XE2100血液分析流水线系统检测白细胞（109/L）。另1份为3 mL置于促凝管中，4 000 min离心6 min以分离血清，使用日立7600生化分析仪检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转移酶、TG、总胆固醇、HDL-C、尿酸、FPG、游离脂肪酸、唾液酸、超敏C反应蛋白和RBP。RBP采用乳胶增强免疫比浊法，样本中RBP抗原与抗体特异性结合，形成免疫复合物而产生浊度，在600 nm处检测其吸光度的变化。 统计学处理方法 运用软件进行统计分析。用Kolmogorov-Smirnov检验分析数据的正态性，正态分布的数据以表示，使用t检验进行组间分析；非正态分布的数据用M(P25，P75）表示，使用Mann-Whitney U检验进行组间分析。采用spearman相关进行相关性分析。采用单因素和多因素logistic回归分析法对NAFLD的相关因素进行危