围术期优质护理对手部烫伤瘢痕修复患儿心理情绪及生活质量的影响.docVIP

围术期优质护理对手部烫伤瘢痕修复患儿心理情绪及生活质量的影响 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：围术期优质护理对手部烫伤瘢痕修复患儿心理情绪及生活质量的影响 1 1、资料和方法 2 2、结果 4 3、讨论 6 文2：围术期优质护理对腹股沟疝患儿康复效果的影响 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 围术期优质护理对手部烫伤瘢痕修复患儿心理情绪及生活质量的影响 文1：围术期优质护理对手部烫伤瘢痕修复患儿心理情绪及生活质量的影响 手部属于皮肤暴露部位，在接触高温物体、液体、明火时常发生烫、烧伤。小儿活泼好动，对外界危险感知能力不强，较成人更易发生烫伤意外[1]。并且小儿手部皮肤脆弱，烫伤常为中、重度。烫伤后出现的手部瘢痕增生、瘢痕挛缩并发症，可造成小儿手部功能障碍，影响手部皮肤美观[2]。烫伤产生的疼痛感会给小儿留下心理阴影，表现为长时间不能触碰热源等现象。手部皮肤受损还会使小儿在成长过程中逐渐产生自卑感，出现自我否定及抑郁、悲伤、焦虑情绪，严重影响小儿心理健康。整形外科瘢痕修复手术是临床常用手部烫伤后瘢痕修复法，可矫正手部功能，修复手部皮肤美观[3]。但小儿因年龄小，术前、术中及术后均易发生不同类型意外，如术前小儿因害怕手术严重哭闹，使手术无法正常进行。因此对患儿进行心理及生理护理对修复术顺利进行格外重要。本研究通过对行手部烫伤瘢痕修复手术患儿给予围术期优质护理，观察手术前后患儿心理情绪及生活质量。 1、资料和方法 一般资料： 选取2017年8月-2018年8月在笔者医院治疗手部烫伤瘢痕患儿136例，随机分为观察组与对照组，各68例。纳入标准：(1)3～10岁；(2)烫伤后6个月出现瘢痕增生；(3)患儿及家属均无语言沟通障碍；(4)烫伤深度为Ⅱ度或Ⅲ度伴皮下脂肪、肌肉及骨骼损伤。排除标准：(1)手术不耐受患儿；(2)瘢痕体质患儿。观察组年龄3～8岁，平均（±）岁；男39例，女29例；Ⅱ度烫伤48例，Ⅲ度烫伤20例。对照组年龄4～10岁，平均（±）岁；男42例，女26例；Ⅱ度烫伤45例，Ⅲ度烫伤23例。两组患儿基础信息比较差异无统计学意义（P）。本研究获得医学伦理委员会批准，两组患儿家属对本研究内容充分知晓并签署知情同意书。 方法： 两组患儿均由同一级别医师行烫伤瘢痕修复手术。对照组仅给予术前术后例行检查护理，如术前清晨空腹抽取患儿静脉血2ml，采用试管法检测患儿凝血时间；检查患儿心、肝、肾功能；术前按摩患儿手部，增强手部血液循环；术前6h禁食。术后检查患儿手部创面流血情况，有无感染等。 观察组给予围术期优质护理，包括：(1)术前每日使用温水浸泡小儿手部瘢痕部位，软化瘢痕。温度控制在35℃左右，浸泡时间不超过5min;(2)在术前5d、术前3d分别对患儿进行一对一、面对面心理教育。面对情绪低落、精神状况不佳的患儿，采用语言鼓励、送小礼物、观看动画等方式调动患儿积极情绪，使患儿保持术前健康心理状态，安抚患儿紧张、害怕心理，建立患儿对护理人员信任感；(3)术前对患儿家属进行基本护理知识集中普及，并发放书面资料，加强学习记忆。告知家属手术时间、主刀医师水平、手术安全性、麻醉方式、术后护理措施、术后预计康复时间；(4)术中密切注意患儿各项生命体征变化，出现异常立即报告医师；(5)术后患儿意识完全清醒后告诉患儿术中表现很好，用夸奖、鼓励的话语减轻患儿术后紧张情绪；(6)术后用固定工具固定患儿手部关节，包扎时注意避免触碰创面，包扎松紧适宜，避免阻碍手部血流循环；(7)对术后疼痛明显患儿采取止痛措施，并安抚患儿情绪，告知患儿及家属10d内减少手部活动；(8)术后每日对患儿手部固定部位进行按摩，同时使用温水浸泡患儿手部，防止因固定时间过长造成血液流通不畅。并逐渐增加手部功能锻炼，如手指弯曲、内收等动作；(9)于术后3d、7d分别对患儿及家属同时进行面对面对话，详细告知患儿恢复情况，向家属强调日常生活注意事项。 观察指标： 两组患儿术前3d、术后7d进行总主动活动度测定法（Total active movement，TAM）评级、功能独立性评分（Functional independence measure，FIM）、Achenbach儿童行为量表（Child behavior checklist，C B C L）评分及中国幼儿情绪性及社会性发展量表（Emotional and social development scale of Chinese infants，CITSEA）评分。 TAM评级分为优、良、可、差四个等级，“优”代表烫伤手活动功能正常，“良”代表烫伤手功能超过健康手75%，“可”代表烫伤手功能超过