乳腺癌多模态磁共振影像特点和腋窝淋巴结转移之间关系观察研究.docVIP

乳腺癌多模态磁共振影像特点和腋窝淋巴结转移之间关系观察研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：乳腺癌多模态磁共振影像特点和腋窝淋巴结转移之间关系观察研究 1 1、材料与方法 2 2、结果 5 3、讨论 6 结论 9 文2：乳腺癌原发部位与腋窝淋巴结转移关系探讨 9 1　资料与方法 9 2　结果 10 3　讨论 10 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 12 文章致谢（模板） 13 正文 乳腺癌多模态磁共振影像特点和腋窝淋巴结转移之间关系观察研究 文1：乳腺癌多模态磁共振影像特点和腋窝淋巴结转移之间关系观察研究 乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，其发病率位居女性恶性肿瘤首位，且呈逐年上升的趋势。腋窝淋巴结状态是乳腺癌重要的预后因素，治疗前正确评估腋窝淋巴结状态可为患者制定准确的治疗方案，也对判断预后有重要意义。 目前临床上常用的乳腺影像检查方法有乳腺X线摄影、超声和MRI检查，但是它们在评估腋窝淋巴结状态方面都有各自的局限性[1，2]。超声检查目前被公认是评价腋窝淋巴结状态的可靠方法，但超声主要从淋巴结形态学进行评估，同时受操作者本身的限制，它的敏感度和阳性预测值(positive predictive value，PPV)并不高[3，4]。MRI是乳腺癌术前局部分期的重要检查方法，它在明确病变范围、发现隐匿病灶等方面有很大优势。但是由于受线圈影像，它在显示腋窝淋巴结方面存在局限性。 由于目前影像学检查方法对腋窝淋巴结评价的局限性，近年来，有许多学者致力于乳腺原发灶特征与腋窝淋巴结转移相关性的研究。笔者旨在探讨乳腺癌多模态磁共振影像特征与腋窝淋巴结转移的相关性。 1、材料与方法 一般资料 回顾性收集2016年1月1日至2016年12月30日在我院初诊并行手术治疗的乳腺癌患者。入组标准：(1)女性原发乳腺癌；(2)在我院行规范的乳腺MRI检查；(3)在我院乳腺外科行规范化手术切除；所有患者均行前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy，SLNB)和(或)腋窝淋巴结清扫术(axillarylymph node dissection，ALND)，SLNB阳性者进行完整的ALND;(4)术前未行新辅助治疗；(5)术后有乳腺肿瘤及腋窝淋巴结完整病理结果。排除标准：(1)术前行新辅助治疗；(2)双侧乳腺癌或复发转移乳腺癌；(3)有其他恶性肿瘤病史；(4)仅进行肿块姑息切除的患者；(5)未在我院行术前乳腺MRI检查或MR图像序列不全。 共有216例乳腺癌患者纳入研究，患者均为女性，年龄24～78岁，中位年龄50岁。 MRI扫描方法 采用GE T Excite HD MR扫描仪，8通道乳腺专用相控阵表面线圈。患者取俯卧位，双侧乳腺自然悬垂，行双侧乳腺平扫、扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)和动态对比增强MRI(dynamic contrastenhanced magnetic resonance imaging，DCE-MRI)。平扫采用脂肪抑制快速自旋回波T2WI序列，横轴位扫描，层厚，层间距1 mm，FOV 320 mm×320 mm，矩阵320×224，NEX为1;DWI采用单次激发自旋回波平面成像序列，TR 5000 ms，TE ms，层厚5 mm，层间距1 mm，FOV 320 mm×320 mm，矩阵128×128，扩散敏感系数(b值)分别采用0、1000 s/mm2。DCE-MRI采用三维快速梯度回波序列容积成像技术(volume imaging for breast assessment，VIbrANT)，横轴位扫描，先扫蒙片，然后由高压注射器经手背静脉以团注方式注射对比剂Gd-DTPA，剂量 mmol/kg体质量，注射速率 ml，对比剂注射完成后立刻注射等量生理盐水冲洗。扫描参数：TR ms，TE ms，反转角15°，NEX为1，FOV448 mm×352 mm，矩阵320×320，层厚 mm，无间距。连续扫描9个时相，最后延迟时相行矢状位VIbrANT序列扫描。 图像后处理及数据测量 采用GE 计算机工作站进行图像后处理。依据2013年第五版美国放射学会乳腺影像与数据报告系统MRI[5](ACR BI-RADS magnetic resonance imaging)标准，分别由2名有5年及10年临床工作经验的影像医师共同阅片，意见不同时经协商达成一致。评价和测量指标包括：腺体类型、背景实质强化、肿瘤位置(当肿瘤较大超过一个象限时，以肿瘤主体所在位置为主)、是否多灶、是否伴有腋窝可疑淋巴结、肿瘤长径、T2WI信号特征、表观弥散