哌拉西林他唑巴坦致药源性血小板减少症DITP的临床特征探析.docVIP

哌拉西林他唑巴坦致药源性血小板减少症DITP的临床特征探析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：哌拉西林他唑巴坦致药源性血小板减少症DITP的临床特征探析 1 1、资料与方法 2 2、结果 2 3、讨论 4 文2：妊娠合并血小板减少症26例临床处理体会 6 1 临床资料 7 2 治疗方法及结果 7 3 讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 哌拉西林他唑巴坦致药源性血小板减少症DITP的临床特征探析 文1：哌拉西林他唑巴坦致药源性血小板减少症DITP的临床特征探析 药源性血小板减少症（DITP）即在服用某些药物后患者血小板计数降低至正常水平以下所致出血性疾病。该病多发病突然，患者血小板计数多低于20×109/L，且易合并其他症状等特点，轻者往往会出现皮肤瘀斑、黏膜出血、牙龈出血等情况，重症可出现便血、内脏出血情况，甚至危及生命安全[1]。由于DITP较难识别，确诊难度也较大，尤其是对于行抗菌药物的患者来说，更易引发DITP，但却易被误诊为其他病情，从而延误治疗，加重患者病情[2]。哌拉西林钠作为抗感染首选抗菌药物，其具有广泛临床应用性，因此较易引发DITP，但目前临床研究较少。基于此，本文以2016年11月至2019年11月我院因哌拉西林他唑巴坦致药源性血小板减少症的13例患者为例，研究DITP患者临床特征，以便为临床安全应用抗菌药物提供一定参考意见，现分析如下。 1、资料与方法 一般资料 以2016年11月至2019年11月我院因哌拉西林他唑巴坦致药源性血小板减少症的13例患者为研究对象，其中8例男，5例女，年龄27-80岁，平均年龄（±）岁。 方法 汇总、统计患者年龄、性别、临床表现及用药情况、实验室检查结果等。 2、结果 患者年龄分布分析 13例患者中，40岁以下2例（%)，40-60岁3例（%)，61-80岁7例（%)，80岁以上1例（ 用药原因分析 13例患者中，7例因呼吸道感染用药（%)，3例因消化系统感染用药（%)，2例因泌尿感染用药（%)，2例因皮肤软组织感染用药（%)，1例因循环系统感染用药（ 用药情况分析 7例患者每日用药3次（%），每次剂量为常规药量；其余各有不同。7例患者行联合用药（%），即服用其他抗微生物药物。 DITP发生时间 13例患者中，血小板减少症发生于用药2d内、2-8d、8-14d、14d以上例数分别为2例（%）、5例（%）、4例（%）、2例（%）。血小板减少症发生时间最早为用药12h后，最迟为用药17d后。 血小板减少情况及对应临床表现分析 13例患者中，5例仅血小板减少，3例伴随白细胞或血红蛋白减少，6例伴发出血症状。其中，6例血小板计数少于10×109/L，多伴发白细胞或血红蛋白或出血症状；2例血小板计数在10×109/L-20×109/L，2例血小板计数在20×109/L-50×109/L，3例血小板计数在50×109/L-100×109/L。 药物不良反应处理及转归 其中7例经停药或换药后，血小板计数基本恢复至正常范围，未发生更严重不良情况。6例在停药或换药，并予以对症处理后血小板计数恢复速度加快。 再次行哌拉西林他唑巴坦导致DITP情况分析 13例患者中，有4例患者在停药后再次采用该药，用药后患者均再次出现DITP情况，且多数患者于发病6d内甚至更早即出现DITP情况。 3、讨论 血小板为存在于血液循环内的盘状无核细胞，其对伤口愈合、炎症反应、止血、器官移植排斥及血栓形成具有一定作用[3]。一般来说，血小板最多存活时间为7-10d，约有三分之一血小板存于脾脏内，受脾脏大小差异不同所致血小板存储量也存在差异[4]。血液循环内血小板数量与造血干细胞分化、机体血液循环情况及脾脏、肝脏吞噬细胞吞噬情况有关[5]。一般来说，血液内的血小板处于无活性状态，若血管受损，则可激活血小板而起到凝血作用[6]。此外，血小板还密切相关心血管疾病。一旦血小板计数降低，则可升高患者皮肤、肺、胃肠道、黏膜、中枢神经系统、泌尿生殖系统自发性出血风险，进而引发相关疾病，或加重原有疾病病情[7] 引发血小板减少症的病因较为复杂，肝肾疾病、病毒或细菌感染、妊娠、手术、药物及酗酒等都可引发血小板减少症，其中最常见的为药源性血小板减少症。有统计发现，老年患者及住院患者的药源性血小板减少症近几年随老龄化加剧呈持续升高趋势。大部分药物所致血小板减少症多为中、重度血小板减少症，即患者血小板计数最低可达20×109/L，这种情况下可增加患者微创伤性出血及自发性出血可能，进而影响患者健康[8]。目前，药物主要可从以下途径减少患者血液内血小板计数，即：化疗药物可经对巨核细胞