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口腔癌发病与血清叶酸的关联病例对比研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：口腔癌发病与血清叶酸的关联病例对比研究 1 1、对象与方法 2 2、结果 3 3、讨论 5 文2：结肠癌发病与胆囊切除胆囊结石关系的探讨 7 1 资料与方法 7 2 结果 8 3 讨论 8 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 口腔癌发病与血清叶酸的关联病例对比研究 文1：口腔癌发病与血清叶酸的关联病例对比研究 口腔癌(OC)是口腔恶性肿瘤的总称，超过90%的病理类型属于口腔鳞状细胞癌[1]。2018年全球癌症年报(Global Cancer Statistics 2018)显示，口腔癌发病率和死亡率均呈上升趋势，2018年世界口腔癌发病率/10万，死亡率/10万[2]。近年来，随着诊断和治疗水平的提高，口腔癌的死亡率稍有下降，但其5年生存率仍仅有%～%[3]。叶酸(folate)，也称为维生素B9，是一种水溶性维生素，主要存在于绿叶蔬菜和水果中[4]，是DNA和RNA生物合成以及细胞增殖的必需物质。当人体缺少叶酸时，DNA的合成修复以及甲基化过程会受到影响，这些因素的改变可能导致细胞发生癌变。目前大多数研究仅在膳食摄入方面探讨叶酸与癌症的关联[5]，目前已有研究表明，血清叶酸与胃癌[6]、头颈部肿瘤以及食管癌[7]的发生发展有关，但关于血清叶酸与口腔癌发病风险的研究较少。因此，本研究在口腔癌高发的福建地区开展病例对照研究，探讨血清叶酸水平与口腔癌发病的关联，为口腔癌的预防提供新方向和理论依据。 1、对象与方法 调查对象 本研究病例选取2010年9月―2018年1月之间福建医科大学附属第一医院口腔颌面外科确诊的口腔癌新发患者225例。病例的纳入标准为:(1)经病理学确诊为口腔癌的新发病例;(2)在福建本地居住10年以上。病例的排除标准为:(1)合并其他恶性肿瘤者;(2)有维生素补充剂服用史者;(3)每日总能量摄入量过高或过低者(男4200kcal/d，女3500kcal/d);采用频数匹配选取对照，选取同期前往医院的健康体检人群以及社区健康人群作为对照。对照的纳入标准为:(1)无肿瘤疾病史;(2)在福建本地居住10年以上。对照的排除标准为:(1)有维生素补充剂服用史者;(2)每日总能量摄入量过高或过低者。所有研究对象均为能清晰回答问题者。本研究通过福建医科大学伦理委员会批准，所有参加者均已签署了知情同意书。 研究方法 采用InterCHANGE生活方式调查问卷，该问卷由美国犹他大学和中国医科院肿瘤研究所联合国内著名流行病学专家结合国内实际情况编制而成[8]。根据知情同意的原则，由经过培训的调查员对调查对象进行面访式问卷调查。调查内容主要包括:研究对象的一般资料、吸烟史、饮酒史、膳食因素[9]等。吸烟者包括现在吸烟者和曾经吸烟者，前者定义为在调查时至少吸100支香烟并继续吸烟的人，后者定义为在调查时吸至少100支香烟但不再吸烟的人。在分析中，以前和现在的吸烟者都被算作吸烟者[11]。饮酒定义为每周饮酒≥1次，持续半年以上者[12]。肿瘤家族史定义为研究对象的亲生父母或兄弟姐妹中的一个及以上在任何部位发生癌症[13] 血清叶酸检测 采集病例及对照患者非抗凝外周血液标本，将血液在2000rpm的条件下，离心10min，获得血清、白细胞和红细胞三层，并分装，于-80℃冰箱中进行保存。血清样本经解冻后，通过低速涡旋或来回颠倒10次使其充分混匀，然后用ARCHITECTi2000SR全自动免疫分析仪(美国Abbott公司)测定血清叶酸的含量，最后进行质量控制。 质量控制 经由统一培训的调查员，对所有的研究对象进行面访调查。在面访结束后，由调查员对问卷质量进行审核，如发现问题及时予以纠正，并对不合格的问卷进行剔除。 统计学方法 采用软件建立数据库，进行数据的双核录入及逻辑纠错，并随机抽样10%复查。采用软件进行统计学分析。采用χ2检验对病例组和对照组的一般人口学特征进行均衡性检验;采用秩和检验，分析病例组及对照组血清叶酸水平是否存在差异。采用非条件Logistic回归分析模型分析血清叶酸与口腔癌的关系，计算相关因素的调整比值(OR)及其95%可信区间(95%CI)，利用性别、吸烟等因素进行分层后，计算血清叶酸水平与口腔癌发病风险的调整OR值及其(95%CI)并进行相乘作用分析。上述方法均为双侧检验。检验水准α=。 2、结果 一般情况 病例组和对照组经均衡性检验，在性别、年龄、肿瘤家族史方面均衡可比(均有P)，但在居住地、体重指数(BMI)、文化程度、吸烟、饮酒方面差异有统计学意义(均有P)，见表1。 病例对照血清叶酸