风痰上扰型梅尼埃病应用化痰熄风汤治疗的临床研究.docVIP

风痰上扰型梅尼埃病应用化痰熄风汤治疗的临床研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：风痰上扰型梅尼埃病应用化痰熄风汤治疗的临床研究 1 1.梅尼埃病的发病机制 2 2.梅尼埃病的治疗 4 3.总结 9 文2：产后尿潴留应用针药结合治疗的临床研究 9 1 资料与方法 10 1. 2 纳入与排除标准 10 2 结果 12 3 讨论 12 参考文摘引言： 16 原创性声明（模板） 18 文章致谢（模板） 18 正文 风痰上扰型梅尼埃病应用化痰熄风汤治疗的临床研究 文1：风痰上扰型梅尼埃病应用化痰熄风汤治疗的临床研究 进展梅尼埃病（MD）是一种慢性内耳疾病，具有反复发作的倾向，临床上属于难治病。早前我国称此病为“美尼尔病”。临床表现以发作性眩晕、波动性的听力下降、耳鸣、耳内胀满感为主[1]。病变部位主要在内耳，膜迷路积水为其主要的病理改变。梅尼埃病属于中医“耳眩晕”范畴。据统计，本病多发生于40～60岁的中、青年人[2]，并以女性居多。由于诊断标准的不同，不同国家、民族中MD发病率也大不相同[3]。有关调查显示，MD的发病率为/100000，人群患病率约(190～515)/100000，有逐年上升的趋势[4]。由于眩晕症状反复发作较难治愈，这给患者的生活、工作都造成了很大的影响。西医现采用扩血管、镇静和抗眩晕、改善微循环、糖皮质激素、利尿等内科治疗，必要时可结合手术治疗。由于梅尼埃病发病机制尚未完善，治疗上并没有统一的特效药[5]，且临床应用副作用相对较大。祖国医学对MD相关病因病机论述较早，且发病特点阐述也相对详尽。治疗上，除口服中药以外还包括针灸、穴位注射、放血等治法，既可以通过辨证论治采用单一治疗方法，也可以采用综合治疗。本文通过对梅尼埃病的发病机制及治疗进展进行研究，寻求改善症状的同时也减少复发机率的治疗新方案，提高患者的生活质量，这也是医学界共同探索的重要课题。 1.梅尼埃病的发病机制 西医对梅尼埃病发病机制的认识 到目前为止，对梅尼埃病的病因病机尚未有明确的认识和说法，但基本认为膜迷路积水（ELH）是其最主要的病理改变。当前所被公认的发病机制主要包括以下几点： 有研究表明，内耳中的内淋巴囊(ES)在接受抗原的刺激时能够引发免疫应答。孟曦曦等[6]发现MD患者中IgG、gA、C3等水平升高。许丽娟等[7]报道MD病人血清中检测出抗Raf-1蛋白的抗体。经过不断深入的科学研究，有力的证明部分MD患者与自身的免疫反应相关。 有国外研究者认为，MD可能是由基因和环境多因素协同作用而造成的一种疾病[8-9]。据大量的基础研究表明，不同家族聚集、地域、种族的MD发病率具有明显差异，这从某一方面也证实了遗传因素可能参与MD的发病过程这一观点。近年来，有学者对MD进行了基因学研究，发现多种基因等都可能与MD有一定的相关性，但由于MD基因的多样化使得遗传学研究存在一定的困难，所以目前为止并未有证据能证明MD与任何一种基因相关[10-11]。、吸收平衡失调： 内淋巴液由耳蜗内血管纹细胞、前庭暗细胞及内淋巴空间内的多种上皮细胞分泌产生，其经过内淋巴管流到ES中并被其吸收。Paparella[12]认为当ES吸收不良、前庭水管不通时就会产生积水。ELH产生的原因可以分为内因、外因两种，其中也包含许多因素，但无论哪种病因都会使内淋巴的稳态紊乱而导致ELH[10]。早前Merchant等[13]通过临床研究得出ELH只是产生MD临床症状的直接病因中的一种，而并非真正的发病机制。 Vrabec[14]通过研究，在35例MD患者前庭神经节的标本中检测出人单纯疱疹病毒（HSV）DNA，由此认为MD与HSV感染有关。Selmani[15]通过实验在MD患者的血清中不仅发现了HSV，还发现了另外一种病毒称之为腺病毒，并认为这两种病毒与MD的发病有一定的相关性。 除上述几种病因之外，还包括自主神经紊乱、内分泌障碍、应用激素、硬化病、维生素C不足等因素与MD的发病相关。但由于现代科学技术尚有局限性，某些学说只应用于动物模型研究，所以关于其具体的诱因、发病机制还需要进一步深入的探究。 中医对梅尼埃病病因病机的认识 梅尼埃病属于中医“耳眩晕”范畴，“耳眩晕”又称为“眩晕”、“冒眩”、“真眩运”等。其中，“眩晕”指的是头晕与目眩并见的一种疾病，“真眩运”是指眩晕较重且伴有恶心呕吐。早期祖国医学中并没有耳眩晕一病，现为区别多种原因导致的眩晕，全国高等医药院校教材《中医耳鼻喉科学》首次创立“耳眩晕”病名。其相关论述最早见于“眩冒”、“掉眩”、“风眩”、“头眩”、“眩悸”、“脑转”、“眩晕”等病中。《内经》中首见“头眩”一名，如《素问》曰：“厥阴之胜，耳鸣头眩