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PICC置管术在连续X线透视辅助下由静脉造影引导下的临床价值评议 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：PICC置管术在连续X线透视辅助下由静脉造影引导下的临床价值评议 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：PICC置管术在胃肠道恶性肿瘤患者的应用 5 1资料与方法 6 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 PICC置管术在连续X线透视辅助下由静脉造影引导下的临床价值评议 文1：PICC置管术在连续X线透视辅助下由静脉造影引导下的临床价值评议 一次性无菌经外周穿刺中心静脉导管置管术(peripherally ierted central catheter， PICC)是应用于长期或者需要多次进行静脉给药的患者的一种治疗方式，是经引导针将硅胶导管插入患者的静脉的一种方法，在肿瘤患者治疗中使用较为广泛[1]。PICC置管术具有操作简单、静脉给药方便、留置时间长，以及患者感染率低等优点[2]。美国I指南说明在进行PICC置管中导管尖端的最佳位置是在上腔静脉末端，即上腔静脉与右心房入口处[3]。传统的PICC置管术多是经验丰富的医生或护士进行盲穿，由于看不到置管过程中PICC管的具体位置，很难保证在整个穿刺过程中可以一次成功，由于操作不当、护理不当或患者存在血管变异而导致的穿刺不良反应，如静脉血栓、局部感染、导管异位，直接影响治疗效果[4]。在进行PICC置管过程中，应用成像技术可以帮助医务工作者快速判断导管的走形、位置、插入深度、血管是否存在异形等一系列信息，及时调整和处理插入的导管位置，可大大提高PICC置管术的成功率，并有效减少并发症。本文研究了经静脉造影引导及连续X线透视辅助下运用PICC置管术的临床应用，以期提高临床PICC置管术的成功率，有效减少患者术后并发症。 1、资料与方法 一般资料 选取我院2016年1月～2018年1月在我院行PICC置管术的患者100例，其中，男性46例、女性54例;年龄30～70岁，平均(±)岁。按照随机数表法将所有入选病例分为实验组和对照组，每组50例。纳入标准: (1)符合PICC置管术植入标准; (2)临床资料完整; (3)得到医院伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意书。排除标准: (1)患者血管评分4分; (2)患有抑郁症、帕金森病等神经精神疾病患者。两组患者一般临床资料(表1)的差异均无统计学意义(P)，即两组患者之间具有可比性。 方法 实验组，在行PICC置管术时进行静脉造影引导及连续X线透视辅助;对照组，按照常规的方法进行PICC置管术。所有患者术前遵医嘱并签署患者关于PICC置管术的知情同意书，医生在手术前详细告知患者PICC管的置管目的、注意事项，以及可能出现的并发症。 观察指标 PICC置管术一次性成功率:对比两组患者在进行PICC置管术后的一次性成功率是否存在差异。 表1两组患者一般临床资料比较 PICC置管术并发症:对比两组患者在进行PICC置管术后的手术并发症的发生率。 统计学处理 采用SPSS 统计学处理软件对所得资料进行处理，计量资料以(xˉ±s)、χ2，按α=，以P为差异有统计学意义。 2、结果 PICC置管术成功率 两组患者PICC置管术一次性的成功率比较，实验组为100%，对照组为90%，实验组患者的一次性成功率明显高于对照组，且差异具有统计学意义(P)。见表2。 PICC置管术并发症 两组患者发生PICC置管后并发症存在明显差异。实验组患者中静脉血栓、静脉炎、导管脱出异位的发生率均为0%，局部皮肤感染发生率为%;对照组患者中静脉血栓的发生率为%，静脉炎的发生率为%，局部皮肤感染的发生率为%，导管脱出异位的发生率为%，并发症的总发生率为24%.实验组患者的术后并发症的发生率明显小于对照组，且差异具有统计学意义(P)。见表3。 表2两组患者PICC置管术一次性成功率比较 表3两组患者的PICC置管术并发症比较(例) 3、讨论 PICC置管术最早于1986年开始应用于临床治疗，是由患者前臂的外周静脉插入导管，导管经静脉走形到达上腔静脉，置留于血管中的导管常常用于给药或其他治疗[5]。PICC置管术适用于:长期需要静脉注射治疗的患者(一般输液时间需要大于一个月)、肿瘤患者需要进行化疗药瓶注射、患者需静脉注射的药品具有刺激性、静脉注射的患者需持续(或多次反复)进行极端渗透压或高渗药物的注射[6，7]。PICC相比于外周静脉的频繁穿刺，其具有成功率高、危险程度小、感染率低的优势，且PICC置管可长时间留置，在临床中可避免患者进行反复静脉穿刺所致的痛苦，减少由于药物外渗所致的并发症，目前在临床应用越来越广泛。有研究显