第3章抗心绞痛药.pptVIP

概 述 心绞痛定义 心绞痛发作的病理生理机制 血氧的供需失衡 心绞痛的临床分型 第一页，共二十七页。 心肌收 缩力 心率 心室壁 张力 心室内压力 心室壁厚度 心肌氧耗 心肌供氧 动静脉氧 分压差 心肌组织 血流分布 状态 冠脉血流 冠脉血管阻力 主动脉压力 正常 心绞痛 + 影响心肌耗氧量及供氧量的因素 心室容积 冠脉粥样硬化 冠脉痉挛 活动增加情绪激动 第二页，共二十七页。 心绞痛的临床分型 劳累性心绞痛:需氧量增加 初发、稳定、恶化型心绞痛 自发性心绞痛：供氧量减少 变异性心绞痛 混合性心绞痛：都有 不稳定性心绞痛：初发型、恶化型、自发性心绞痛 第三页，共二十七页。 抗心绞痛药的药理作用 降低心肌耗氧量 降低心室壁张力、心率、心室收缩力 促进冠脉血流分布 增加心内膜下层心肌的供血：降低心室内压和减少心室壁张力 增加心肌缺血区供血：扩张心外膜血管、输送血管、侧枝血管 增加心肌供氧 缓解冠脉痉挛 第四页，共二十七页。 第五页，共二十七页。 输送血管 阻力血管 动脉 心肌局部缺血时 用硝酸甘油后 非缺血区 缺血区 第六页，共二十七页。 常用抗心绞痛药物 硝酸酯类 β受体阻断药 钙通道阻滞药 抗血小板和抗血栓形成药 其他 通过降低心肌耗氧量而抗心绞痛，只缓解症状，无改变病理变化的作用 第七页，共二十七页。 硝酸酯类