剖宫产瘢痕部位妊娠课件.pptVIP

剖宫产瘢痕部位妊娠 Caesarean scar pregnancy, CSP 郑州大学第二附属医院妇产科 剖宫产瘢痕部位妊娠 随着剖宫产率的不断上升，剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）作为剖宫产的远期并发症，近年来临床发病率已呈现出上升趋势 常常易误诊 导致严重的不良结局: 子宫穿孔 大出血 紧急开腹手术切除子宫等 严重危害女性的身心健康。 剖宫产瘢痕部位妊娠 流行病学 -国外发生率约为1:1800至1:2216,占异位妊娠的6.1% -北京协和医院最新资料显示其发生率为1:1221,占异位 妊娠的1.05% -我院统计近3年收治剖宫产瘢痕部妊娠28例，占异位妊娠的5.7% 剖宫产瘢痕部位妊娠 分类及结局 1.孕卵在剖宫产瘢痕处着床，同时向宫颈管内甚至宫腔内发育，结局有可能继续妊娠,形成胎盘前置或低置 2.孕卵从剖宫产瘢痕处向肌层内深入发育，被称做肌层内妊娠，结局是可能在妊娠早期即引起子宫穿孔、破裂、出血，如未及时处理有致命大出血的危险 剖宫产瘢痕部位妊娠 病理机制 1、胚胎通过穿透剖宫产瘢痕处的微小裂隙着床而引起 2、剖宫产瘢痕缺陷也称为“憩室”或“龛影” 3、一般认为胎盘种植深浅取决于绒毛组织的侵蚀力与蜕膜组织反应间的平衡，当蜕膜本身发育缺陷或蜕膜层损伤时，绒毛就会