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重视PSA，提防前列腺癌 主讲人：张保，泌尿微创技术专家 航天中心医院泌尿外科科主任 泌尿外科学科带头人 北京医学会泌尿外科分会青年委员 北京健康教育协会性生殖健康教育 专业委员会委员 第一页，共二十一页。 男人女人各有一腺 男性：前列腺 女性：乳腺 女人常担心乳腺癌， 男人要提防前列腺癌。 什么是前列腺? 第二页，共二十一页。 前列腺是男性特有器官, 是男性最大的附属性腺， 重约15-20克,呈栗子状, 据守在膀胱与尿道之间， “一夫当关，万夫莫开” 什么是前列腺? 第三页，共二十一页。 前列腺的功能： ①分泌前列腺液，维护精子的正常功能。 ②内含5α-还原酶，将睾酮转变为双氢睾酮。 ③包绕尿道参与构成尿道内括约肌，辅助排尿。 ④包绕尿道和两条射精管，辅助射精。 什么是前列腺? 第四页，共二十一页。 我们一起认识前列腺癌 前列腺癌是发生于前列腺组织中的恶性肿瘤。 前列腺癌是老年男性最常见的泌尿系统恶性肿瘤。 一般发生在前列腺的外周带。 第五页，共二十一页。 在我国，前列腺癌的发病率呈逐年上升趋势： 大陆地区由1995年的前列腺癌发病率为3.2/10万， 到2003年，发病率上升至16.7/10万。 我们一起认识前列腺癌 第六页，共二十一页。 前列腺癌发病隐匿，早期一般无任何自觉症状。 一旦出现症状才到医院就诊，很多患者已经错过了早期治疗前列腺癌的最佳时机。 因此，老年男性要提防前列腺癌，要定期门诊体检、抽血查PSA-前列腺特异抗原筛查。 我们一起认识前列腺癌 第七页，共二十一页。 我们一起认识前列腺癌 前列腺癌的症状包括： ①排尿障碍： 包括：排尿困难，尿频尿急尿痛，尿不尽感，\ 尿潴留。 ②乏力， 体重下降， 全身疼痛。 第八页，共二十一页。 我们一起认识前列腺癌 前列腺癌的症状包括： ③骨痛（持续性，间歇性，游走性）， ④骨折，脊髓压迫，骨髓抑制。 ⑤输尿管梗阻症状（少尿，腰背痛，恶心， 呕吐）。所以，早发现、早诊断、早治 疗对前列腺癌的防治是非常关键的。 第九页，共二十一页。 直肠指诊（DRE） 了解前列腺大小、质地、是否存在硬结？ 血清PSA化验 抽血化验PSA-前列腺特异抗原，排除前列腺癌的筛查手段。 老年人筛查前列腺癌的方法？ 第十页，共二十一页。 直肠指诊+PSA化验有异常，就要深入检查了！ 老年人筛查前列腺癌的方法？ 第十一页，共二十一页。 怀疑得了前列腺癌要做哪些专业检查？ 经直肠前列腺超声 前列腺穿刺活检 第十二页，共二十一页。 前列腺癌的治疗手段有哪些？ 目前常用的治疗方式有： 前列腺癌根治术 体外适形放射治疗 放射性粒子种植治疗 内分泌治疗 核素治疗等。 医生会在全面评估患者病情的情况下，结合每位患者的不同病情和检查结果，个体化的选择最适合每位患者的治疗方案。 第十三页，共二十一页。 常见问题解答： 1.为什么会得前列腺癌？ 前列腺癌的确切病因至今尚未明确，可能与基因改变有关，如雄激素相关基因的改变会使前列腺癌的患病风险增加。目前已知的与前列腺癌相关的绝对危险因素包括：年龄（＞50岁）、家族史、人种（非洲裔美国人）和前列腺细胞发生异常改变（高级别上皮内瘤变）。相对危险因素有饮食（高脂饮食等）、体内雄激素水平等。 第十四页，共二十一页。 常见问题解答： 2.前列腺癌能治愈吗？ 一般而言，接受根治性治疗的临床局限型前列腺癌患者的10年无疾病生存率达70%以上。 进展性和转移性前列腺癌能通过各种治疗手段（内分泌治疗、化疗、放疗、同位素治疗等）减慢肿瘤细胞的生长、减轻肿瘤引起的症状以及延长患者的寿命。 因此，早期筛查前列腺癌是非常必要的。 第十五页，共二十一页。 常见问题解答： 3.前列腺癌根治性治疗后会复发吗？ 根据肿瘤的分期、手术切缘情况的不同，其复发率也有所不同。例如，T2期且手术切缘阴性的患者，前列腺根治性切除术后的PSA复发率低于10%。 第十六页，共二十一页。 常见问题解答： 4.为什么前列腺癌确诊后还有很多检查？ 主要的检查包括胸部X线、腹腔器官B超、前列腺CT或MRI、ECT骨扫描等。这些检查的主要目的是对病情进行全面评估以确定每位患者的肿瘤分期、分级和身体健康状况等，从而决定适合每位患者的最佳治疗方案。 第十七页，共二十一页。 腹腔镜微创治疗前列腺癌是我科的优势技术！ 腹腔镜下前列腺癌根治术是我科的优势技术。 腹腔镜治疗前列腺癌仅在患者腹部打几个小孔（约），