气管切开病人吸痰法.pptVIP

吸痰—气管切开 徐志明 第一页，共三十四页。 定义 用吸痰装置经口腔、鼻腔、人工气道将 呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通 畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并 发症的一种方法。 第二页，共三十四页。 1. 熟悉吸痰的目的 2 . 掌握气管套管内吸痰的方法 3. 掌握吸痰的注意事项 4. 了解吸痰的并发症护理 学习内容 第三页，共三十四页。 吸痰的目的 1.保持呼吸道通畅，减少气道阻力 2.防止呼吸道分泌物干结阻塞气道 3.防止呼吸道分泌物坠积性肺炎、肺不张 4.预防感染 第四页，共三十四页。 吸痰方式 经口腔、鼻腔吸痰法 经气管插管吸痰法 经气管切开吸痰法 纤维支气管镜下吸痰 第五页，共三十四页。 第六页，共三十四页。 第七页，共三十四页。 3min 100%O2 第八页，共三十四页。 何时需要气管内吸痰? 1.胸廓起伏增大，呼吸频率增快 2.分泌物经内套管喷出 3.血氧饱和度下降 4.呼吸机压力增高 5.患者面部表情痛苦 视 触 肺部有震颤感 听 1.肺部痰鸣音 2.呼吸音粗糙 第九页，共三十四页。 一起动脑想想 ？ 气管套管的吸痰深度 10-20cm ？ 吸痰的最适宜负压 ？吸痰管的大小 第十页，共三十四页。 普通的气管套管 第十一页，共三十四页。 带声门下吸引的气管套管 第十二页，共三十四页。 第十三页，共三十四页。 对带有气囊导管或套管的吸痰 第十四页，共三十四页。 操作流程 一. 核对 二. 评估 三. 准备 四. 实施 五. 观察与记录 第十五页，共三十四页。 一. 核对 医嘱、 患者的床号、 姓名 、 腕带 临床上常是先医嘱再口头补医嘱 第十六页，共三十四页。 二.评估 患者评估：1.病情、痰量和痰液粘稠度（听诊）、意 识 2.生命体征 3.呼吸状况、痰鸣音、SPO2、心理状态、合作 程度 4.气管插管位置和固定情况 5.机械通气者，需要评估呼吸机通气模式 用物评估：用物是付齐全，无过期 第十七页，共三十四页。 二.评估 环境评估:将患者置于安静、清洁、空气新 鲜的病室内，室温保持在 18~22℃，湿度保持50—60 ％，气管套口覆盖2～4层纱 布，定时以紫外线消毒室内空气 第十八页，共三十四页。 三.准备 1.操作者准备：仪表符合要求，洗手戴口罩，必 要时做好职业防护 2.环境：清洁，舒适 3.用物准备： 负压吸引装置，选择合适的吸痰管数根， 治疗盘，治疗巾，注射用水3瓶，无菌镊2 把，手套，无菌生理盐水，听诊器。必要 时备压舌板，开口器，舌钳，放置合理。连接 并检查吸痰装置性能，调节负压。 4.患者准备： 患者了解目的，步棸，风险和不适，取的合 作（痰多危重患者立即实施。） 第十九页，共三十四页。 听 诊 听诊的目的 1.检查呼吸音和痰鸣音 2. 判定痰液部位后决定插入吸痰管的深度 听诊的部位 胸骨上窝 锁骨中线上、中、下部 第二十页，共三十四页。 第二十一页，共三十四页。 胸部扣拍： 将手掌微曲成共弓形，五指并拢，有节奏的拍打病 人胸部，可以使用机械扣拍器，频率3-5次/秒。 重点扣击需引流部位，沿着支气管走向由外周向中央扣击，利用腕关节活动，力量适中，重复扣击时间1-5分钟。 手法： 共型手，五指并拢 以腕部为支点扣击病变部位 扣击频率根据患者反应 第二十二页，共三十四页。 四.实施 试吸：1.步敷轻盈，携用物至床旁，查