精神病人常见躯体疾病演示文稿.pptVIP

常见发热伴有的呼吸系统疾病 （4）病毒性肺炎：是由上呼吸道感染向下蔓延所致的肺部炎症。临床症状较轻，与支原体肺炎的症状相似，但起病较急，发热、头疼、倦怠等较突出，咽痛、咳嗽、少痰或白色粘液痰。常无显著的胸部体征。小儿和老人易易方式重症病毒性肺炎，可出现心衰、呼衰等严重并发症。 第三十页，共五十五页。 常见发热伴有的呼吸系统疾病 病毒性肺炎实验室检查：白细胞计数正常、稍高或偏低。痰涂片白细胞及单核细胞偏多，痰培养无致病细菌生长。X片可见纹理增多，小片状或弥漫性小结节性浸润。 病毒性肺炎治疗：对症为主；抗病毒药物可选用利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦、奥斯他韦等。 第三十一页，共五十五页。 常见发热伴有的呼吸系统疾病 2．急性上呼吸道感染（上感）： 上感是包括鼻腔、咽、喉部急性炎症的概称。主要病原体是病毒，少数是细菌。通常病情较轻，但在病人抵抗力下降的情况下极易继发细菌感染，以口腔定植菌溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌，偶见革兰氏阴性杆菌。 第三十二页，共五十五页。 常见发热伴有的呼吸系统疾病 临床表现常见的类型有：普通感冒、急性病毒性咽炎和喉炎、急性咽扁桃体炎。 第三十三页，共五十五页。 常见发热伴有的呼吸系统疾病 普通感冒：为病毒引起，一般说来是个自限性疾病5～7天可以痊愈，药物主要是缓解症状，用酚麻美敏（泰诺感冒片）或其他治疗感冒药即可。如果用中成药，最好注意辨正，区分风寒还是风热，如果是风寒感冒使用VC银翘片等药物效果就不好。目前治疗风寒感冒的中成药很少，而风寒感冒又多见，所以还是用复方制剂的西药缓解症状较为明显。 第三十四页，共五十五页。 常见发热伴有的呼吸系统疾病 急性病毒性咽炎和喉炎：和细菌感染的区别在于主要表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显，白细胞计数正常或偏低。对于无发热，免疫功能正常，发病超过2天一般无需用药，对于体质弱，免疫缺陷病人，可早期应用抗病毒治疗，利巴韦林、奥斯他韦有较广的抗病毒作用，可以选用。 第三十五页，共五十五页。 常见发热伴有的呼吸系统疾病 急性咽扁桃体炎：病原菌多为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。起病急、咽痛明显、发热、畏寒、体温可达39℃以上，咽部明显充血，扁桃体肿大充血，可有脓性分泌物有时伴颌下淋巴结肿大、压痛。治疗：青霉素为首选，其次是第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药。 第三十六页，共五十五页。 肠梗阻 肠梗阻是一种临床较为常见的急腹症，根据产生原因可分为以下几种： 第三十七页，共五十五页。 肠梗阻 机械性肠梗阻：是由于各种原因引起肠腔狭小，影响内容物顺利通过，如肠粘连、肠扭转、肠套叠、绞窄性疝、蛔虫团或粪块堵塞肠腔等。 第三十八页，共五十五页。 肠梗阻 动力性肠梗阻：肠腔无狭窄，由于肠壁肌肉运动功能紊乱，使肠内容物不能通过，动力性肠梗阻又分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻。麻痹性肠梗阻多见。 第三十九页，共五十五页。 精神病人常见躯体疾病演示文稿 第一页，共五十五页。 （优选）精神病人常见躯体疾病 第二页，共五十五页。 发热是指病理性的体温升高 一般说来，口腔温度在37.3℃以上，或直肠内温度在37.6℃以上，可认为发热，但也不尽然。 第三页，共五十五页。 发热的分类 1.感染性发热 占发热病例的最大多数，包括由各种急、慢性传染病和急、慢性全身或局灶性感染引起的发热。 第四页，共五十五页。 发热的分类 2.非感染性发热 风湿性（结缔组织）疾病 如风湿热、系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎等。 血液病 如白血病、恶性淋巴瘤、恶性网状细胞增多等。 恶性肿瘤 如癌、肉瘤。 物理性及化学性损害 如热射病、大手术后、骨折、大面积烧伤、急性胰腺炎等。 变态反应 如药热、血清病。 神经源性 如脑出血、植物神经功能紊乱。 其他 如甲状腺功能亢进、严重失水或失血、无菌性脓肿、内脏血管梗塞、组织坏死、充血性心力衰竭等。 ECT后发热 第五页，共五十五页。 发热疾病的检查 发热的原因复杂，常成为诊断上的难题。凡遇发热原因不明者，必须认真细致地进行全面检查，并结合动态观察，以便及时作出正确诊断。 第六页，共五十五页。 发热疾病的检查 1.病史详细询问病史，取得第一手正确资料，往往对发热病因的诊断有重要的启发。除了询问病人发病前的情况如是否受寒，是否有不洁饮食史，用了什么药物外，还应当注意到发病的季节和来自哪个地区等流行病的资料。 发热疾病的检查 第七页，共五十五页。 发热疾病的检查 2.热型 一些发热疾病具有较特殊的热型，有助于诊断。 （1）稽留热：体温持续于39℃～40℃或更高，达数天或一周以上，24小时波动不超 过1℃，可见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病的急性传染病