眼科手术场景预适应应用于恐惧症患者中的临床效果.doc

眼科手术场景预适应应用于恐惧症患者中的临床效果 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：眼科手术场景预适应应用于恐惧症患者中的临床效果 1 1、资料与方法 2 2、结果 4 3、讨论 4 文2：神经内科护理应用于脑卒中患者康复的临床效果 6 1资料与方法 6 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 眼科手术场景预适应应用于恐惧症患者中的临床效果 文1：眼科手术场景预适应应用于恐惧症患者中的临床效果 恐惧症是指患者对某些特定的对象或环境所产生的恐惧情绪，主要症状是出现明显的焦虑、恐惧、心慌，严重时甚至晕厥等一系列自主神经症状，部分患者可能会主动采取自我防御的方式来解除这种症状［1］。眼科手术明显是一种强烈的刺激源，特别是对于有恐惧症的患者。眼科手术常常使用局部麻醉，由于手术室的陌生环境、手术过程处于昏暗封闭的密室中，使得有恐惧症的患者在手术过程中常常被迫中断，影响手术和麻醉的顺利实施，延长手术的时间，不利于患者及医疗安全。因此，如何消除恐惧症患者在手术过程中出现的恐惧不安，提高患者的耐受手术能力，缓解患者的紧张情绪具有重要作用。术前手术场景预适应是由临床经验丰富的医护人员提前对患者模拟手术流程，使患者更加深入了解手术的一种方法［2］ 1、资料与方法 一般资料 收集2017年9月至2018年9月在我院眼科收治的局部麻醉下行眼科手术的恐惧症患者210例，通过简单随机法分成预适应组和对照组，其中预适应组108例，年龄（36～59）岁，平均（±）岁；对照组102例，年龄（35～55）岁，平均（±）岁。两组患者年龄、性别、文化程度等方面比较无统计学意义。两组患者均签署知情同意书，并且此研究通过医院伦理委员会的批准。所有患者均入院时由神经科医生会诊，并进行心理评估。根据《神经症》［3］中诊断恐惧症的标准：达到神经症的诊断标准；以恐惧症状为主，并伴有：①对某些客体或处境产生强烈恐惧，而恐惧程度与实际危险不相称；②发作时伴有自主神经症状；③有反复或持续的回避行为；④知道恐惧过分、不合理，或不必要，但无法控制；对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状；要排外焦虑症、分裂症、疑病症。纳入标准：①所有患者年龄在18～60岁，且均为择期手术；②恐惧症患者均达到恐惧症的诊断标准；③能够耐受局麻手术，且无心、肺、肝、肾等脏器功能障碍。排除标准：①既往有除恐惧症之外的其他精神疾病的患者；②不能正常言语沟通或意识不清的患者；③有眼科手术禁忌证的患者。 干预方法 对照组：术前一天签署手术同意书时，管床医生即向患者及家属讲解监护麻醉的事项，病房护士通知病人次日手术时间，向病人告知麻醉方法、准备内容、术后可能出现的常见症状以及术后注意事项。并于手术当天对患者进行常规术前访视和沟通。预适应组：在对照组常规护理的基础上，进行手术场景预适应训练。首先，向患者及家属解释进行手术预适应的目的和操作方法，获得患者及家属的同意和理解，保证模拟手术场景的顺利进行；其次，将本科室已经录制好的手术室常规操作及流程播放给患者及家属收看，包括患者进入手术室后注意事项、手术室环境、核对身份、眼部清洁冲洗、仪器的操作过程及可能的不适，并播放玻切机、超声乳化机、心电监护仪等机器设备使用时的声音；最后，进行手术场景的模拟，患者平卧于病床上，对患者进行常规手术包头、铺巾，并指导患者适应周围黑暗的环境，同时播放机器设备使用时的声音，想象自己处于手术的环境中，嘱患者放松心情，调整呼吸，注意自身的每次吸气、呼气，并从旁安抚患者可能出现的负面情绪，并反复模拟练习，总共模拟过程持续20min。手术场景模拟完毕后，询问患者的感受及心情，详细向患者解释手术的过程。 观察指标 ①患者的生命体征：记录患者手术当天清晨7时左右、手术铺单前以及手术完成后的血压、心率变化；②手术中断例数：记录患者在手术过程中由于自身眼睛因素，在术中出现不能耐受手术而要求暂停手术的例数；③长海痛尺评分［4］：统计术后护理人员询问患者疼痛情况，并通过长海痛尺评分法进行评分，分值从0分（无痛）到最高分10分（无法忍受）依次增加；④患者满意度调查：通过本院自制的调查问卷，记录患者对眼科手术前后护理服务的满意度：满分为100分，90分为非常满意，80～89分为比较满意，70～79分为一般，70分为不满意。 统计学处理 采用统计软件，两组患者间生命体征、疼痛评分以及满意度调查采用x±s表示，组间比较采用t检验；对手术当天清晨7时左右、手术铺单前以及手术完成后的血压、心率变化进行比较采用方差分析；手术中断率两组间比较采用卡方检验。检验水准α=。 2、结果 两组患者一般资料对比 两组局麻下行眼科手术的患者在一般临床资料、