神经源性膀胱护理.pptx

神经源性膀胱 康复护理 第1页 控制膀胱中枢或周围神经损伤病引发排尿功效障碍，称为神经源性膀胱（neurogenic bladder)。 能够由药品、各种神经系统疾病、外伤等原因引发，致排尿功效减弱或丧失，最终表现为尿失禁或尿潴留。神经源性膀胱是康复学中常见合并症之一，尤其多见于脊髓损伤。 第2页 肾功效衰竭是神经源性下尿路功效障碍主要死亡原因。维护膀胱正常压力，预防和处理返流是治疗神经源性膀胱关键。 第3页 逼尿肌-括约肌：球囊和水龙头 逼尿肌（球囊） 括约肌（水龙头） -内括约肌 -外括约肌 第4页 第5页 治疗标准： 1.控制或消除泌尿系感染； 2.使膀胱含有适当排空能力； 3.使膀胱含有适当控尿能力。 第6页 一.间歇导尿 定义： （ intermittent catheterization,IC ) 指定时将尿管经尿道插入膀胱内，使膀胱能够有规律地排空尿液方法，依据操作时是否采取无菌操作，分为间歇性无菌导尿和间歇性清洁导尿两种，当前临床上多采取间歇性清洁导尿。 第7页 间歇导尿 间歇导尿时机：脊髓损伤患者手术后1-2周左右 导尿管型号：成人用10-14号 导尿频率：4-6小时一次，每日不超出6次，尿量控制在300-500毫升 第8页 间歇导尿 IC患者每日液体摄入量应严格控制在ml以内，约为1500-1800ml. 详细方案:早、中、晚入液量各400ml，另可在早晨、下午和晚上睡前各饮水200ml，睡后到次日起床前不再饮水。 逐步均匀摄入，防止短时间内大量饮水，因预防膀胱过分充盈。 第9页 间歇导尿 当残余尿量小于100ml时，即膀胱到达平衡，可停顿导尿。 间歇导尿早期，每七天查尿常规，定时作尿培养，若有尿路感染，及时应用抗生素。 第10页 膀胱训练 膀胱功效训练是恢复膀胱功效，到达自行排尿惯用方法。 训练时应采取循序渐进，逐步增加方法，每2-5小时训练一次，每次10-15分钟。 第11页 二.膀胱训练 方法: 耻骨上区轻叩 屏气法 扳机点法 电刺激法 磁刺激法 第12页 三.集尿器使用 四.药品治疗 五.外科手术 六.注射肉毒素 第13页 学无止尽， 让我们共同驰骋 于知识海洋！ 第14页 第15页 第16页 第17页 第18页